Avelino Kuran - Pimp your brain Archiv

Nord-Ost-Portugal, 2024: Ein Fall von Krim-Kongo-hämorrhagischem Fieber.

Nachzulesen:

Zé-Zé L, Nunes C, Sousa M, et al. Fatal Case of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, Portugal, 2024. Emerging Infectious Diseases. 2025;31(1):139-143. doi:10.3201/eid3101.241264

Pneumonie durch Legionellen:

Le wie Leber

GI wie GI-Trakt

oNella für Natrium

Ursachen:

-Zufuhr bzw. intestinale Resorption

-intestinaler Verlust

-Shift

-renaler Verlust

Empfehlung: Vom Symptom zur Diagnose - klinische Falldiskussionen jeden Montag 19:00-20:00 (zoom)

https://us06web.zoom.us/j/89660720954?pwd=c29RQzNXelNHL3ZvbjVyZWFSNitoUT09

Falls euch unser Format gefällt, erzählt gerne euren Freund*innen/Arbeits- oder Studienkolleg*innen davon! Um teilzunehmen, einfach eine E-Mail an falldiskussion@gmail.com. 

Wenn ihr einen spannenden Fall selbst erlebt/gelesen habt und ihn vorstellen wollt, schreibt uns gerne einfach eine Email. 

 

Alles Liebe,

Lea, Jurij und Samy

Falldiskussion Hypophosphatämie:

https://youtu.be/QZ42sFYW1oo?si=aMBGMxbvTXYav2a4

Eine Folge über Ciprofloxacin.

Merke dir: Cipro = Cypro (für Hemmung von CYP1A2)

Cypro du bist schon speziell

1A2, merk ich mir schnell

hemmst Abbau, Tizanidin

warum ich wohl so müde bin

wirkst famos gram negativ

Pseudomonas mag es schief

so wie alle Chinolone

Aneurysma ich betone

Fototox und 6xC

Basisch Harn, der Stein tut weh

Ob Bauch oder in Harnwegen

Cypro musst du gut abwägen

Nocardiose - eine Übersicht:

Yetmar ZA, Marty PK, Clement J, Miranda C, Wengenack NL, Beam E. State-of-the-Art Review: Modern Approach to Nocardiosis-Diagnosis, Management, and Uncertainties. Clin Infect Dis. 2025 Apr 30;80(4):e53-e64. doi: 10.1093/cid/ciae643. PMID: 40305688.

Coxiella burnetii: obligat intrazellulär, liebt sauren pH von Lysosomen

Übertragung durch Kontakt mit RSZ: Rinder, Schafe, Ziegen

IKZ: 1-6w (median ca. 3w)

Klinik:

-akutes Q-Fieber: grippaler Infekt, Pneumonie, Hepatitis

-chronisches Q-Fieber: Kultur-negative Endokarditis, Kultur-negative Aortitis

Diagnostik: IgG Phase II (akut), Phase I (chronisch)

Therapie: Doxy (+ Hydroxychloroquin bei Endokarditis)

Management der akuten Pankreatitis:

- Ursache bekannt? ABCDEFGHIII

- PANCREAS (credits: Hasan Kelani

Akute Pankreatitis:

Ursachen der akuten Pankreatitis: ABCDEFGHIII

A: Alkohol

B: biliär

C: Calcium

D: Drugs/toxine

E: ERCP

F: Fat (Triglyceride)

G: Gene (PRSS1: Trypsinogen; CFTR, SPINK1: Trypsin-Inhibitor)

H: Hit (Trauma)

I: Infektion, IgG4, Idiopatisch

DD:

- Ulcus ventriculi:  meist NSAR oder HP-assoziiert, kein Ausstrahlen in Rücken, Lipase normal

- Choledocholithiasis, Cholangitis: Gallensteine/ERCP oder andere Manipulation der Gallenwege in Anamnese; AST/ALT erhöht, zusätzlich Bili und AP im Verlauf

Cholezystitis: Murphy-Sign, Sono, AST/ALT evtl leicht erhöht, Lipase nicht >3xULN

Intestinale Perforation: Peritonismus, Abwehrspannung, freie Luft in Bildgebung

Intestinale Okklusion: Übelkeit, Erbrechen, hochgestellte Peristaltik, dilatierte Darmschlingen

Mesenteriale Ischämie: Schmerzen oft periumbilikal (klinisch: überproportional viel Schmerz in Untersuchung), Risikofaktoren (Arteriosklerose, VHF,..), Lactat, Phosphat (in 80% erhöht), segmental verdickte Darmschlingen

Hepatitis: Hepatomegalie, druckschmerzen re OB, AST/ALT deutlich erhöht im Bereich 1000, Lipase normwertig

3 Kriterien:

-Proteinurie >3g/g Protein/Kreatinin

-Hypalbuminämie

-Ödeme

3 Assoziationen:

-Hyperlipidämie

-Thrombophilie

-Infektneigung

3 Systemerkrankungen:

-Diabetes Mellitus (HbA1c, Retinopathie)

-Amyloidose (Leichtketten = AL, chronische Entzündung = AA)

-SLE (ANA)

Schwangere: Präeklampsie

3 Glomerulopathien:

-Minimal Change disease = NIL

-FSGS

-Membranöse

Diagnostik: anapla h b c, pep zucker (ole ole)

-ANA

-PLA

-HIV, HepB, HepC

-PEP: Proteinelektrophorese, leichtketten

-HbA1c

Case report:

Severe Cases of Tick-Borne Encephalitis in Northeastern Poland

Justyna Adamczuk et al.

pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11768073/pdf/pathogens-14-00007.pdf

Antibiotika Repetitorium; Fidaxomicin

Diffizil ich frag so 

Fidaxo fürs Gaxo

nur lokal, luminal

Cdiff Therapie banal

2x täglich für 10 Tage

so wie Vanco, nur ich sage

Fidax wenig rezidive

preiswert wie die Maledive

Für Franziska .

Anaphylaxie - erkennen und richtig behandeln

IgE vermittelte Sofortreaktion = potenziell lebensbedrohlich

Merke ana4laxie: 4 als merkhilfe- innerhalb von 4 minuten kann es zum Kreislaufstillstand kommen

4 auslöser:

-nahrungsmittel

-insektengifte

-medikamente

-andere

4 prodromi:

-brennen (palmar)

-angst/unruhe

-räuspern

-heiserkeit/kloßige sprache

4 organsysteme: haut-atem-darm-herz

- haut:

​juckreiz, urtikaria, angioödem, flush

-Atemwege:

​rinorrhoe, dyspnoe, bronchospasmus, atemstillstand

-Darm:

​übelkeit, erbrecheb, diarrhoe, bauchkrämpfe

-Herzkreislauf:

​tachy/bradykardie, hypotension, schock, kreislaufstillstand

Kriterien für Anaphylaxie: exposition und akuter beginn

-2/4 organsysteme oder

-Haut + Atemwege oder Herzkreislauf (aber 10-20% ohne Haut-Symptomen) oder

-Schock nach Exposition

Therapie: Allergen Zufuhr beenden!

ABCDE - Hilfe holen bei V.a. Anaphylaxie

4 Maßnahmen:

-Adrenalin 0,5mg i.m.

-Beine hoch (wenn toleriert)

-O2 zufuhr

-Volumen i.v. - Zugang, NaCl 0,9% oder Elomel

— bei Bronchospasmus/stridor Adrenalin auch vernebeln möglich- aber 1. wahl i.m.

4 Zusatz-Maßnahmen:

-Predni,Histamin-Antagonist, Glucagon (bei Betablockern), Methylenblau

4 Risikofaktoren für schweren Verlauf:

-ACE-Hemmer, betablocker, mastozytose, NSAR

Merke: Adrenalin i.m. = 1. wahl! Bei Anaphylaxie ohne Verzögerung verabreichen!

Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind das häufigste primäre Kopfschmerzsyndrom.

Charakteristisch:

BeiDL Sportwurst ohne Erbrechen:

Beidseitig, drückend, leicht, keine Verschlechterung durch körperliche Aktivität und kein Erbrechen.

Onset meist zwischen 20-30a, selten nach 40a.

DD: migräne, andere primäre und sekundäre Kopfschmerzen

Eine Zusammenfassung der S1 Leitlinie für Kopfschmerzen vom Spannungstyp der deutschen Gesellschaft für Neurologie, Stand 2023, gültig bis 2028.

Nachlesen:

https://dgn.org/leitlinie/diagnostik-und-therapie-des-kopfschmerzes-vom-spannungstyp