S3 DeepDive Schizophrenie 2/4 Biologische Therapie

Episode 2/4: Biologische Therapie der Schizophrenie – Die neue
S3-Leitlinie (2025)


In der zweiten Folge unserer vierteiligen Serie zur
aktualisierten S3-Leitlinie Schizophrenie
verlassen wir die Diagnostik und widmen uns vollumfänglich der
Pharmakotherapie. Im Fokus steht das klinische
Management basierend auf Modul 4a, aufbereitet für Fachärzte und
Kollegen in Weiterbildung.




Antipsychotische Akuttherapie: Warum die
Leitlinie keine generelle Überlegenheit von SGA gegenüber FGA
postuliert und wie der "niedrigstmögliche effektive
Dosis"-Ansatz die Langzeitprognose bestimmt.




Clozapin & Therapieresistenz: Die harten
Kriterien für Therapieresistenz sowie das Management von
Clozapin unter Berücksichtigung von TDM-Zielwerten
(350–600 ng/ml) und dem Monitoring von
Myokarditis-Risiken und Agranulozytose.




Frühzeitige Adhärenzsicherung: Die neue
Evidenz für den Einsatz von Depot-Antipsychotika
(LAI) bereits in der frühen Behandlungsphase (Early
Intervention).




Nebenwirkungsmanagement 2.0: Neue
Interventionsschwellen für Metformin bei
metabolischen Entgleisungen (>3% Gewichtszunahme) sowie
Strategien bei Prolaktinerhöhungen und EPMS.




Wir diskutieren auf Augenhöhe über Rezeptorbelegung,
CYP450-Metabolisierung und die klinische Relevanz der
QTc-Zeit-Verlängerung, ohne in allgemeine
Analogien abzugleiten.


Vorschau: In der nächsten Episode (Folge 3)
erweitern wir den Blickwinkel und besprechen die
psychotherapeutischen und psychosozialen Interventionen der neuen
Leitlinie.