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Intensivtalk – Kritisch denken, klinisch entscheiden Podcast
#20 - Hb 7 und jetzt? Wann sollten wir auf Intensiv wirklich transfundieren?

#20 - Hb 7 und jetzt? Wann sollten wir auf Intensiv wirklich transfundieren?

Intensivtalk – Kritisch denken, klinisch entscheiden vor 2 Tagen

Drei Patienten, derselbe Hb-Wert: Sepsis, Herzinfarkt und Schädel-Hirn-Trauma

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Hb 7 – und jetzt? Wann sollten wir auf Intensiv wirklich
transfundieren?

Drei Intensivpatienten, dreimal ein Hb von 7,2 g/dl – aber nicht
unbedingt dieselbe Transfusionsentscheidung.

Bei einem Patienten nach septischem Schock kann eine restriktive
Transfusionsstrategie sinnvoll sein. Bei akutem Myokardinfarkt
sprechen neuere Daten für ein liberaleres Vorgehen. Und bei
schwerer Hirnschädigung stellen aktuelle Studien die klassische
Siebenergrenze zunehmend infrage.

Aber was zeigt die Evidenz wirklich?

In dieser Folge von INTENSIVTALK schauen wir uns die wichtigsten
randomisierten Studien zur Erythrozytentransfusion an – von TRICC
und TRISS über MINT bis zu HEMOTION, TRAIN und SAHARA.

Dabei geht es nicht nur um Hb-Grenzwerte, sondern um die
entscheidende klinische Frage: Wann profitiert unser Patient
tatsächlich von einer Bluttransfusion?

In dieser Folge unter anderem:

Restriktive versus liberale EK-Transfusion: Was wissen wir
wirklich?

TRICC und TRISS: Warum sich die Siebenergrenze auf Intensiv
etabliert hat

MINT: Warum beim akuten Myokardinfarkt andere Maßstäbe gelten
können

HEMOTION, TRAIN und SAHARA: Neue Erkenntnisse zur Transfusion
bei akuter Hirnschädigung

Warum hochwertige Studien und Metaanalysen teilweise zu
unterschiedlichen Ergebnissen kommen

Sauerstoffangebot, Laktat und ScvO₂: Können physiologische
Parameter die Transfusionsentscheidung verbessern?

Transfusionsrisiken und ein praktischer Entscheidungsweg für
die Intensivstation

Zentrale Studien und Quellen

Hébert et al. TRICC. New England Journal of Medicine, 1999.

https://doi.org/10.1056/NEJM199902113400601

Holst et al. TRISS. New England Journal of Medicine, 2014.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25270275/

Carson et al. MINT. New England Journal of Medicine, 2023.

https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307983

Turgeon et al. HEMOTION. New England Journal of Medicine,
2024.

https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404360

Taccone et al. TRAIN. JAMA, 2024.

https://doi.org/10.1001/jama.2024.20424

English et al. SAHARA. New England Journal of Medicine,
2024.

https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410962

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Über INTENSIVTALK

INTENSIVTALK ist ein unabhängiger, evidenzbasierter Fachpodcast
für Intensivmedizin, Anästhesiologie und Akutmedizin.

Mit Dr. Oliver Hofer, Chefarzt für Anästhesie und Intensivmedizin
und Ärztlicher Direktor.

https://intensivtalk.de

Die Inhalte richten sich an medizinisches Fachpersonal und
ersetzen keine individuelle medizinische Beurteilung im konkreten
Patientenfall.

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