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Intensivtalk – von Medizinern für Mediziner Podcast
#17 - Evidenzcheck - Irrtümer der Intensivmedizin Teil 1

#17 - Evidenzcheck - Irrtümer der Intensivmedizin Teil 1

Intensivtalk – von Medizinern für Mediziner vor 2 Wochen

Blutkulturen, Azidose und Noradrenalin im Evidenzcheck

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Intensivtalk: Irrtümer der Intensivmedizin – Teil
1

In dieser Folge geht es um medizinische Dogmen, die viele von uns
im Studium, im PJ oder in der Facharztausbildung gelernt haben –
und die wir teilweise bis heute weitergeben, ohne noch einmal zu
fragen: Stimmt das eigentlich noch?

Im ersten Teil schauen wir uns zwei große Themenbereiche an:
Blutkulturen sowie Katecholamine und Azidose.

Warum müssen Blutkulturen nicht zwingend aus zwei verschiedenen
Punktionsstellen abgenommen werden? Müssen wir wirklich auf den
Fieberanstieg warten? Und wie schnell sinkt eigentlich die
diagnostische Ausbeute, wenn das Antibiotikum bereits läuft?

Außerdem geht es um die Frage, ob Noradrenalin bei schwerer
Azidose tatsächlich irgendwann „nicht mehr wirkt“, welchen
Stellenwert Bicarbonat hat und warum ein fehlender ZVK kein Grund
sein sollte, eine notwendige Vasopressortherapie zu verzögern.

In dieser Folge unter anderem:

Single-Site versus Multi-Site-Blutkulturen

warum Blutvolumen wichtiger sein kann als die Zahl der
Punktionsstellen

Kontamination versus echte Blutstrominfektion

warum der Fieberanstieg kein Bakteriämie-Messgerät ist

Pathophysiologie des Fiebers: Zytokine, Prostaglandin E2 und
Hypothalamus

Blutkulturen vor und nach Antibiotikagabe

schwere Azidämie und Katecholaminwirkung

warum es keinen belegten „magischen pH-Wert“ für Noradrenalin
gibt

Bicarbonat bei Laktatazidose und schwerer metabolischer
Azidose

peripherer Beginn einer Noradrenalintherapie

frühe Vasopressoren versus starres Schema „erst Volumen, dann
Katecholamine“

Zentrale Quellen

Brunkhorst FM, Adamzik M, Axer H et al. S3-Leitlinie Sepsis –
Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge – Update 2025.
Medizinische Klinik – Intensivmedizin und Notfallmedizin.
2025;120(Suppl 2):163–231.

Yu D, Laracy M, et al. Prospektive Untersuchung zur Single-Site-
versus Multi-Site-Entnahme von Blutkulturen. Frontiers in
Microbiology. 2020.

Cheng MP, Stenstrom R, Paquette K et al. Blood Culture Results
Before and After Antimicrobial Administration in Patients With
Severe Manifestations of Sepsis: A Diagnostic Study. Annals of
Internal Medicine. 2019;171:547–554.

Cooper DJ, Walley KR, Wiggs BR, Russell JA. Bicarbonate Does Not
Improve Hemodynamics in Critically Ill Patients Who Have Lactic
Acidosis. Annals of Internal Medicine. 1990;112:492–498.

Permpikul C, Tongyoo S, Viarasilpa T et al. Early Use of
Norepinephrine in Septic Shock Resuscitation (CENSER): A
Randomized Trial. American Journal of Respiratory and Critical
Care Medicine. 2019;199:1097–1105.

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for
Management of Sepsis and Septic Shock. 2026.

Intensivtalk richtet sich primär an medizinisches Fachpersonal.
Die Inhalte dienen der fachlichen Information und ersetzen keine
individuelle medizinische Beurteilung im konkreten Patientenfall.