Folge 21: Rekrutierungsmanöver

Rekrutierungsmanöver wurden lange Zeit auch bei ARDS-Patienten
empfohlen bzw. vorgeschlagen. Die vor allem von Burkhard Lachmann
in seinem Editorial "Open up the lung and keep the lung open"
propagierte Idee war, alle erreichbaren Alveolen zu eröffnen, damit
das Atemzugvolumen auf mehr offenes Lungenvolumen zu verteilen und
die einzelnen Alveolen somit vor Überdehnung und Scherkräften zu
stützen. Leider funktioniert das jedoch nur bei gesunder oder bei
Früh-ARDS, bei dem die Lunge noch nicht strukturell verändert ist.
Bei fortgeschrittenem ARDS gelingt das nicht mehr, schon allein
weil die abhängigen Lungenpartien voll Zellschrott und Eiter sind.
Diese Alveolen kann man auch mit sehr hohen Drücken - die Lunge
erheblich schädigen können - nicht eröffnen. Hier wäre die
Bauchlage die sinnvollere Intervention. Daher sind
Rekrutierungsmanöver eben nur bei gesunder oder noch nicht
geschädigter, also tatsächlich rekrutierbarer Lunge sinnvoll. Beim
fortgeschrittenen ARDS werden sie daher nicht mehr empfohlen.