Notfallpsychiatrie - S2k-Leitlinie

Vorneweg: Ich erstelle diesen Podcast, denn: gehörtes bleibt bei
mir einfach kleben - wenn ihr Inhalte wünscht oder Anregungen
habt, bin ich dankbar! (andtheRobots@web.de).





Häufig geftragt, deshalb knackig aufgearbeitet:


In dieser Episode simulieren zwei Experten ein hochkarätiges
Fachgespräch, das die Brücke zwischen der S2k-Leitlinie
Notfallpsychiatrie und der klinischen Realität in der
Facharztprüfung schlägt. Wir analysieren Entscheidungspfade,
rechtliche Fallstricke und die differenzierte Pharmakotherapie in
Akutsituationen.




Recht & Unterbringung: * Die Abgrenzung
zwischen PsychKG (Gefahrenabwehr) und
BGB/Betreuungsrecht (Selbstbestimmung/Wohl
des Patienten).




Voraussetzungen für Zwangsmaßnahmen:
Ultima-Ratio-Prinzip, Dokumentationspflichten und die
Bedeutung der richterlichen Anhörung.




Rechtssicherheit bei der Fixierung und die aktuelle
Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts.






Suizidalität & Krisenintervention: *
Phasen nach Pöldinger und die Einschätzung der
Absprachefähigkeit.




Unterscheidung zwischen chronischer Suizidalität bei
Persönlichkeitsstörungen vs. akuter Einengung bei
depressiven Episoden.




"No-Harm-Contract" vs. therapeutisches Bündnis.






Der Erregungszustand (Agitation):




Differenzialdiagnostik: Organisch (Delir, Intoxikation,
Enzephalitis) vs. Psychiatrisch (Manie, Schizophrenie).




Fokus auf das Delirium acutum als
lebensbedrohlicher Notfall.






Pharmakotherapie & Toxizität:




Einsatz von Benzodiazepinen (Lorazepam als Goldstandard)
vs. hochpotente Antipsychotika (Haloperidol).




Spezialfall: Olanzapin i.m. und das
Risiko der Atemdepression in Kombination mit
Benzodiazepinen.




EKG-Monitoring: QTc-Zeit-Verlängerung und das Risiko von
Torsade-de-Pointes-Tachykardien.






Deeskalation:




Stufenmodell der Intervention: Von "Talk down" über
medikamentöse Beruhigung bis hin zu mechanischen
Maßnahmen als letzte Instanz.






Shownotes: Deep Dive Notfallpsychiatrie – S2k-Leitlinie
& PrüfungswissenKerninhalte der Diskussion