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Low Grade Gliome: Teil 2

Low Grade Gliome: Teil 2

BrainDocs vor 1 Woche

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45:21

In Low Grade Gliome Teil 2 sprechen Prof. Patrick Schuss und Dr.
Sami Ridwan mit PD Dr. med. Niklas Schäfer vom
Universitätsklinikum Bonn, wie nach der Operation das Risiko bei
Grad-2-Gliomen eingeschätzt und zwischen Beobachtung, Vorasidenib
und Radiochemotherapie entschieden wird. Im Fokus stehen die
unterschiedlichen Behandlungswege für Oligodendrogliome und
Astrozytome, die INDIGO-Studie sowie offene Fragen zu
Therapiedauer, Fertilität, Lebensqualität und Kosten.

Key Topics

Nach der Operation bestimmen Tumorlage, Resttumor, Nähe zu
eloquenten Hirnarealen, neurologische Defizite und
Anfallskontrolle das individuelle Risiko.

Bei höherem Risiko wird eine definitive Radiochemotherapie
empfohlen: zunächst Bestrahlung mit etwa 50-54 Gy über rund fünf
Wochen, danach Chemotherapie.

In Bonn erhalten höher gefährdete Grad-2-Oligodendrogliome PC
statt PCV. Der Verzicht auf Vincristin soll das Risiko einer
belastenden Polyneuropathie vermeiden.

Bei höher gefährdeten Astrozytomen setzt Bonn auf Bestrahlung und
anschließend Temozolomid nach dem CATNON-Schema, in der Regel bis
zu zwölf Zyklen.

Die Behandlungswege mit Bestrahlung plus Chemotherapie dauern
insgesamt oft etwa 14 Monate; eine frühzeitige Planung des
Alltags und Berufs ist wichtig.

Vorasidenib ist ein ZNS-gängiger IDH1/IDH2-Inhibitor, der
Tumorwachstum bremsen und bei ausgewählten Patienten eine
intensive Radiochemotherapie aufschieben kann.

Die INDIGO-Studie zeigte längeres progressionsfreies Überleben
und mehr Zeit bis zur nächsten Intervention; Daten zum
Gesamtüberleben und zu späteren Therapiesequenzen fehlen.

Bei Vorasidenib bleiben Fragen zu optimaler Therapiedauer,
Therapiepausen, Fertilität, Leberwerten und Kosten offen.
Familienplanung und Fertilitätsschutz gehören in die
Beratung.

Die Zulassung ist nicht deckungsgleich mit den engeren
Einschlusskriterien der INDIGO-Studie. PD Dr. Niklas Schäfer
betont eine transparente Beratung und den Bezug zu den
Studiendaten.

Die maximal sichere Operation bleibt grundlegend: Eine möglichst
weitgehende Entfernung soll nicht zugunsten eines späteren
Einsatzes von Vorasidenib zurückgestellt werden.