Fluoreszenz in der Neurochirurgie

In dieser Episode von BrainDocs diskutieren Dr. Sami Ridwan und
Prof. Patrick Schuss die Anwendung von Fluoreszenz in der
Neurochirurgie, insbesondere die Verwendung von 5-ALA, Fluoreszin
und ICG. Sie beleuchten die historischen Ursprünge dieser Stoffe,
ihre spezifischen Einsatzgebiete und die Vorteile sowie
Einschränkungen in der Tumorchirurgie. Die Diskussion umfasst
auch die Zukunft der fluoreszenzgeführten Neurochirurgie und die
potenziellen Entwicklungen in der Tumorvisualisierung.


Takeaways


5-ALA verbessert die Resektionsrate bei hochgradigen Gliomen.

Fluoreszin ist ein kostengünstiger Marker für die
Blut-Hirn-Schranke.

ICG ist zentral für die neurovaskuläre Chirurgie.

Fluoreszenz ist Teil eines multimodalen intraoperativen
Konzepts.

5-ALA hat eine hohe Sensitivität, aber begrenzte Spezifität.

Fluoreszin wird intravenös appliziert und ist nicht
tumorselektiv.

ICG hat ein günstiges Sicherheitsprofil, aber
Kontraindikationen bei Jodallergie.

Technologische Fortschritte ermöglichen 5-ALA-Fluoreszenz
unter Weißlicht.

Zukünftige Entwicklungen zielen auf höhere Spezifität in der
Tumorvisualisierung.

Fluoreszenzgeführte Neurochirurgie ist ein dynamisches Feld
mit viel Potenzial.



Literatur 


Turning on the Light for Brain Tumor Surgery: A 5-Aminolevulinic
Acid Story. McCracken DJ, Schupper AJ, Lakomkin N, et al.
Neuro-Oncology. 2022;24(Suppl 6):S52-S61.
doi:10.1093/neuonc/noac191.


Sodium Fluorescein-Guided Resection Under the YELLOW 560 Nm
Surgical Microscope Filter in Malignant Brain Tumor Surgery-a
Feasibility Study. Schebesch KM, Proescholdt M, Höhne J, et al.
Acta Neurochirurgica. 2013;155(4):693-9.
doi:10.1007/s00701-013-1643-y.


Fluorescence in Neurosurgery: Its Diagnostic and Therapeutic Use.
Review of the Literature. Ewelt C, Nemes A, Senner V, et al.
Journal of Photochemistry and Photobiology. B, Biology.
2015;148:302-309. doi:10.1016/j.jphotobiol.2015.05.002.


Indocyanine Green Video-Angiography in Neurosurgery: A Glance
Beyond Vascular Applications. Scerrati A, Della Pepa GM, Conforti
G, et al. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2014;124:106-13.
doi:10.1016/j.clineuro.2014.06.032.


Prospective Evaluation of Surgical Microscope-Integrated
Intraoperative Near-Infrared Indocyanine Green Videoangiography
During Aneurysm Surgery. Raabe A, Nakaji P, Beck J, et al.
Journal of Neurosurgery. 2005;103(6):982-9.
doi:10.3171/jns.2005.103.6.0982.


Fluorescence-Guided Surgery With 5-Aminolevulinic Acid for
Resection of Malignant Glioma: A Randomised Controlled
Multicentre Phase III Trial. Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T,
et al. The Lancet. Oncology. 2006;7(5):392-401.
doi:10.1016/S1470-2045(06)70665-9.