Die pertrochantäre Femurfraktur

Als eine der hüftgelenknahen Femurfrakturen ist die
pertrochantäre Femurfraktur ein recht häufiger Gast in der
Unfallchirurgie. Hauptdarsteller sind vor allem ältere Menschen
nach einem Sturz auf die Hüfte und auch Jüngere mit
Hochenergietraumen nach Verkehrsunfällen und Stürzen aus größerer
Höhe. Lisa und Daniela gehen dem Bruch zwischen Trochanter major
und Trochanter minor und seiner professionellen Versorgung
gemeinsam mit einem Spezialisten auf den Grund.


Zu Gast: Dr. Martin Lewandowski, Chefarzt
Unfallchirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, Leiter der Zentralen
Notaufnahme, Klinische Akut- und Notfallmedizin am DIAKO Ev.
Diakonie-Krankenhaus, Bremen und Präsident der OTC Germany


Die Themen im Einzelnen:


Anatomische Grundlagen, Verletzungsmechanismus und Symptomatik




Definition und Abgrenzung




Stürze, (Poly-)Traumen und Pathologisches im Blick




Zur Verkürzung und Außenrotationsstellung des Beins




Druckschmerz sowie Geh- und Stehunfähigkeit




Diagnostik und Klassifikation




Untersuchung und Röntgen




1, 2 oder 3? Die AO-Klassifikation als „Stabilitätsanalyse“




Wann ein CT Sinn macht




Therapiemöglichkeiten/Intramedulläre Fixierung




Welches Prinzip liegt der operativen Therapie zugrunde und
welche Implantate kommen infrage?




Kennt ihr die Besonderheiten im Umgang mit Hüftschraube und
Femurmarknagel?




Welche Rolle spielt eigentlich die Lage des Kraftträgers?




Wie könnt ihr am besten mit osteoporotischen Knochen umgehen?




Vorbereitung




Worüber ihr aufklären müsst und welche Schwierigkeiten es
dabei geben kann




Was ihr bei der Lagerung beachten solltet




Zugang und Osteosynthese




Tipps und Tricks zur Reposition




Wie ihr einen Zugang setzt und dabei die Orientierung
behaltet




Was es beim Setzen der Schenkelhalsschraube und bei der
Verriegelung zu beachten gibt




Lagekontrolle: Das Einstellen des Röntgens für die
intraoperative Analyse




Nachbehandlung und Outcome




Wie sieht eine gute Nachbehandlung aus?




Wie sieht es mit Komplikationen und Mortalität aus?




Wundverschluss




Auf dem Weg zur hübschen Narbe: Was ihr am Ende wie nähen
solltet




Wann ihr eine Drainage einlegt (und wann nicht)




Häufige Fehler von Anfängern




Oops, lange Liste. Okay, es ist ja auch ganz schön tricky,
aber mit diesen Tipps vermeidet ihr die ein oder andere
Bruchlandung.




Historical Fact


Dieses Mal mit Infos rund um Fritz König (1866 – 1952), einem der
Urväter der Unfallchirurgie in Deutschland und Pionier der
Osteosynthese, der im Übrigen früh gegen eine Ruhigstellung im
Gips war, die in seinen Augen bei einer guten Osteosynthese
überflüssig sei.


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