Kosten und Erlöse bei der Abrechnung geburtshilflicher Leistungen nach dem System der Diagnosis-Related-Groups (DRG)

In Deutschland wurde zum 1. Januar 2004 ein für alle Kliniken
verbindliches neues Entgeltsystem, das G-DRG-System, eingeführt.
Ziel dieser Arbeit war, die anfallenden Kosten für die
unkomplizierte vaginale Geburt und die primäre Sectio caesarea zu
ermitteln und miteinander zu vergleichen. Durch Gegenüberstellung
der DRG-Erlöse zu den aufgewendeten Kosten sollte für diese beiden
Geburtsmodi eine Aussage dazu erarbeitet werden, ob der Erlös die
Kosten deckt. In die retrospektive Studie an der Klinik und
Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Großhadern der
Ludwig Maximilians Universität in München wurden 100 Patientinnen
eingeschlossen, 70 unkomplizierte vaginale Geburten und 30 primäre
Kaiserschnittentbindungen. Die Gesamtkosten wurden in vier
Kostenblöcken betrachtet. Zu diesen zählen die Personalkosten, die
Sachkosten (zusammengesetzt aus Verbrauchsmaterialien und
Medikamenten), die Kosten anderer Institute (dazu zählen die
Serologie am Max von Pettenkofer-Institut, die Klinik für
Anästhesiologie, das Institut für klinische Chemie und die
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie) und die
Infrastrukturkosten. Patientendaten sowie ermittelte Parameter und
Ergebnisse wurden auf statistische Signifikanz überprüft. Ein
Vergleich der Gesamtkosten führte zu dem erwarteten Ergebnis, daß
die unkomplizierte vaginale Geburt geringere Kosten triggert als
die primäre Sectio caesarea. Der jeweilige DRG-Erlös deckte dabei
in dieser Studie für beide Geburtsarten die errechneten Kosten. Die
mittleren Kosten für die unkomplizierte vaginale Geburt lagen bei
1673,89 Euro, der durchschnittliche Erlös bei 1846,71 Euro. Bei der
primären Sectio caesarea beliefen sich die durchschnittlichen
Kosten auf einen Betrag von 2384,88 Euro, der Erlös betrug 3843,20
Euro.