Ökonomisierung im Krankenhaus – Mit Robin Mohan und Kaspar Molzberger

Wie so viele gesellschaftliche Bereiche wurde auch das Krankenhaus
in den letzten Jahrzehnten nach neuen Prinzipien organisiert. Mit
gedeckelten Budgets und Fallkostenpauschalen sollte das
vermeintlich überteuerte Gesundheitssystem auf Effizienz getrimmt
werden. Kliniken sollten zu Konkurrentinnen werden, die
Marktbereinigung unwirtschaftliche Häuser aussortieren. Eine
tiefgreifende Ökonomisierung hat die Arbeitsweise im Krankenhaus
grundsätzlich verändert. Kaspar Molzberger und Robin Mohan haben
beide zu diesem Thema promoviert und die Ökonomisierung des
Krankenhauses intensiv erforscht. In Interviews mit Pflegern,
Ärzten und Management sind sie der Frage nachgegangen, wie sich
Ökonomisierung in der konkreten Praxis der Klinik zeigt. Im Zentrum
steht dabei das Klassifikationssystem der DRGs, mit dem
Krankheitsbilder zusammengefasst und mit durchschnittlichen
Behandlungszeiten und -kosten versehen werden. Wer über dem
Durchschnitt liegt, macht Minus, wer besser ist, kann Gewinne
erwirtschaften – was viele privatgeführte Krankenhäuser rentabel
tun. Im Gespräch mit unseren beiden Gästen rekonstruieren wir die
historischen Entwicklungslinien des modernen Krankenhauses. Ebenso
sprechen wir über dessen traditionelle Arbeitsteilung und wie
unterschiedlich sich die Ökonomisierung beim ärztlichen und dem
Pflegepersonal auswirkt. Während bestimmte ärztliche Prozeduren
hochrentabel sein können, wird die Pflege zum Kostenfaktor.
Personalabbau und Arbeitsverdichtung sind die Folge. Andererseits
kommt auch das ärztliche Professionsethos immer wieder in Konflikt
mit ökonomischen Zielsetzungen. Zuletzt diskutieren wir, wie sich
Ökonomisierung theoretisch fassen lässt. Unsere Gäste sind uneins:
Robin Mohan plädiert dafür, die Ökonomisierung der Organisation ins
gesellschaftstheoretische Verhältnis zu setzen und den Begriff in
Zusammenhang mit der Warenlogik des Kapitalismus zu bestimmen.
Kaspar Molzberger verortet die Ökonomisierung in einer historisch
spezifischen Praxis der Kalkulation, die nur in der Organisation
selbst wirklich rekonstruierbar ist.