Dentition & Zahnwechsel Archiv

Retinierte oder verlagerte zweite Backenzähne

Die meisten bleibenden Zähne sind bis etwa zum 13. oder 14. Lebensjahr durchgebrochen. In manchen Fällen bleiben jedoch die zweiten großen Backenzähne — die sogenannten Zwölf-Jahres-Molaren — länger im Kiefer verborgen.

Wenn diese Zähne auch mit 14 oder 15 Jahren noch nicht sichtbar sind, können sie entweder retiniert sein, also im Kieferknochen feststecken, oder verlagert liegen und an der falschen Stelle wachsen.

Bleiben solche Zähne unbehandelt, kann das die Funktion des Gebisses beeinträchtigen und zu Fehlstellungen führen.

In diesen Fällen wird der Zahn häufig in einem kleinen chirurgischen Eingriff freigelegt. Anschließend kann der Kieferorthopäde ihn mit speziellen Apparaturen Schritt für Schritt in die richtige Position führen.

Dabei arbeiten Zahnarzt, Kieferorthopäde und gegebenenfalls ein Kieferchirurg eng zusammen. Ziel ist es, die vollständige Kaufunktion zu erhalten und ein harmonisches Gebiss zu sichern.

Regelmäßige Kontrollen sind deshalb besonders wichtig, damit solche Verzögerungen frühzeitig erkannt und behandelt werden können.

Kontrolle der Weisheitszähne

Die Weisheitszähne — oft auch „Achter“ genannt — brechen meist zwischen dem 17. und 25. Lebensjahr durch. Allerdings haben sie häufig nicht genügend Platz im Kiefer, um sich normal zu entwickeln.

Deshalb bleiben sie oft teilweise oder vollständig im Kiefer verborgen oder wachsen schief. Regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt sind daher wichtig. Mithilfe einer Röntgenaufnahme kann überprüft werden, wie die Weisheitszähne liegen und ob sie Probleme verursachen könnten.

Zu den häufigsten Komplikationen gehört, dass Weisheitszähne verlagert sind und Druck auf die Nachbarzähne ausüben. Das kann Schmerzen, Entzündungen oder Schäden an den benachbarten Backenzähnen verursachen.

Manchmal kann ein schief wachsender Weisheitszahn sogar die Zahnsubstanz des davorliegenden Zahns angreifen. Auch Zysten — also flüssigkeitsgefüllte Hohlräume im Knochen — können sich um nicht durchgebrochene Weisheitszähne bilden und den Kiefer schädigen.

Um solchen Problemen vorzubeugen, empfehlen Zahnärzte in manchen Fällen, Weisheitszähne vorsorglich entfernen zu lassen — besonders wenn absehbar ist, dass sie langfristig Schwierigkeiten verursachen könnten.

Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant und kann helfen, spätere Schmerzen oder aufwendige Behandlungen zu vermeiden.

Tertiärer Engstand — Verschiebungen im Erwachsenenalter

Auch im Erwachsenenalter können sich Zähne noch verschieben. Ein häufiges Phänomen ist der sogenannte tertiäre Engstand.

Dabei kommt es vor, dass Zähne, die in der Jugend gerade standen, im Laufe der Jahre enger zusammenrücken oder sich überlappen. Besonders häufig betrifft das die unteren Schneidezähne.

Die Ursachen dafür sind vielfältig. Zum einen verändern sich Kiefer und Zahnhalteapparat mit dem Alter. Zum anderen können die Weisheitszähne zusätzlichen Druck auf die Zahnreihen ausüben.

Auch Gewohnheiten wie Zähneknirschen oder eine ungleichmäßige Belastung beim Kauen können dazu beitragen, dass sich Zähne langsam verschieben.

Für viele ist das zunächst ein ästhetisches Thema. Es kann aber auch praktische Folgen haben: Eng stehende Zähne lassen sich schwerer reinigen, wodurch das Risiko für Karies und Zahnfleischerkrankungen steigt.

Wenn die Verschiebung stört oder Probleme verursacht, kann eine kieferorthopädische Behandlung helfen — zum Beispiel mit durchsichtigen Alignern oder einer festen Zahnspange. So lassen sich die Zähne wieder in eine funktionell und ästhetisch günstige Position bringen.

Regelmäßige Kontrollen und Schutz der Zähne

Auch in der zweiten Wechselgebissphase bleiben regelmäßige Kontrollen besonders wichtig. Der Kieferorthopäde sollte mindestens einmal im Jahr überprüfen, wie sich der Zahnwechsel im Seitenbereich entwickelt und ob die neu durchbrechenden Zähne an der richtigen Position stehen.

So können mögliche Probleme früh erkannt und bei Bedarf rechtzeitig behandelt werden.

Auch der Hauszahnarzt spielt weiterhin eine zentrale Rolle. Er behält die Zahngesundheit im Blick und sorgt dafür, dass die neu durchgebrochenen bleibenden Zähne optimal geschützt werden.

Besondere Aufmerksamkeit gilt jetzt den sogenannten Zwölf-Jahres-Molaren — also den zweiten großen Backenzähnen. Ihre Kauflächen haben oft tiefe Furchen, in denen sich leicht Bakterien ansammeln können, weil sie schwer zu reinigen sind.

Um diese Zähne vor Karies zu schützen, kann der Zahnarzt eine Fissurenversiegelung durchführen. Dabei werden die feinen Rillen mit einem schützenden Material versiegelt, sodass sich dort weniger Beläge festsetzen können.

Diese vorbeugende Maßnahme hilft dabei, die bleibenden Zähne langfristig gesund zu erhalten.

Behandlung von Lippenbändchen und Zahnlücken

Manche Kinder entwickeln im Oberkiefer eine sichtbare Lücke zwischen den beiden mittleren Schneidezähnen. Diese Lücke nennt man Diastema.

Häufig ist ein tief ansetzendes Lippenbändchen die Ursache. Dieses kleine Bindegewebe verbindet die Oberlippe mit dem Zahnfleisch. Wenn es sehr straff oder ungünstig positioniert ist, kann es die Schneidezähne auseinanderziehen.

In vielen Fällen schließt sich die Lücke ganz von selbst, sobald die Eckzähne durchbrechen. Diese üben zusätzlichen Druck auf die Schneidezähne aus und schieben sie näher zusammen.

Bleibt die Lücke jedoch bestehen — besonders nach dem Durchbruch der Eckzähne — sollte sie vom Zahnarzt oder Kieferorthopäden beurteilt werden.

Gegebenenfalls kann ein kleiner chirurgischer Eingriff helfen. Dabei wird das Lippenbändchen vorsichtig gelöst, um die Spannung zu verringern und den Zähnen zu ermöglichen, sich natürlich zu schließen.

Oft erfolgt diese Maßnahme in Kombination mit einer kieferorthopädischen Behandlung, um ein stabiles und ästhetisches Ergebnis zu erreichen.

Kieferorthopädische Hauptbehandlung — Nutzung von Wachstums- und Platzreserven

Mit Beginn der zweiten Wechselgebissphase ist häufig der ideale Zeitpunkt erreicht, um eine umfassendere kieferorthopädische Behandlung zu starten.

Der Grund dafür: In diesem Alter wachsen Kiefer und Gesicht noch. Diese natürlichen Wachstumsreserven kann der Kieferorthopäde nutzen, um Fehlstellungen besonders effektiv zu korrigieren. Gleichzeitig sind oft noch einige Milchzähne vorhanden, die vorübergehend Platz sichern und die Behandlung erleichtern.

Das Ziel einer frühen Hauptbehandlung ist es, spätere aufwendige Eingriffe möglichst zu vermeiden — und wenn möglich auch zu verhindern, dass bleibende Zähne entfernt werden müssen.

Typische Maßnahmen in dieser Phase sind zum Beispiel:

Die Erweiterung des Zahnbogens. Dabei wird der Kiefer sanft verbreitert, damit alle bleibenden Zähne genügend Platz haben.

Oder gezielte Zahnbewegungen mithilfe von kieferorthopädischen Geräten, um schief stehende oder verschobene Zähne in die richtige Position zu lenken.

Diese Wachstumsphase bietet also eine wertvolle Chance, die Entwicklung von Kiefer und Gebiss positiv zu beeinflussen und langfristig stabile Ergebnisse zu erreichen.

Mögliche Durchbruchsstörungen bei Eckzähnen und Vorbackenzähnen

Auch in der zweiten Wechselgebissphase kann es vorkommen, dass bleibende Zähne nicht ganz reibungslos durchbrechen.

Besonders häufig betrifft das die Eckzähne im Oberkiefer. Sie haben einen vergleichsweise langen Weg bis zu ihrer endgültigen Position und gehören zu den Zähnen, die am häufigsten verlagert durchbrechen. Manchmal bleiben sie im Kiefer eingeschlossen oder erscheinen an der falschen Stelle. Das kann sowohl funktionelle als auch ästhetische Probleme verursachen. Mit einer kieferorthopädischen Behandlung lässt sich der Zahn jedoch meist in die richtige Position führen.

Auch bei den Vorbackenzähnen — den sogenannten Prämolaren — können Schwierigkeiten auftreten. Wenn sich die Wurzeln der Milchzähne nicht wie vorgesehen auflösen, bleiben diese fest sitzen und versperren dem bleibenden Zahn den Weg. In solchen Fällen kann es notwendig sein, den Milchzahn zu entfernen, damit der neue Zahn richtig durchbrechen kann.

Ein weiteres Thema ist Platzmangel. Ist der Oberkiefer zu schmal oder der Zahnbogen insgesamt zu eng, finden die Eckzähne oft nicht genügend Raum. Sie brechen dann schräg oder außerhalb der Zahnreihe durch. Hier kann eine frühzeitige kieferorthopädische Behandlung helfen — zum Beispiel durch Maßnahmen zur Platzschaffung oder durch Geräte, die den Kiefer sanft erweitern.

Regelmäßige Kontrollen sind deshalb auch in dieser Phase entscheidend, um den Zahnwechsel optimal zu begleiten.

Beginn der zweiten Wechselgebissphase

Die zweite Wechselgebissphase beginnt meist etwas später in der Kindheit — bei Mädchen ungefähr mit neuneinhalb Jahren, bei Jungen etwa mit zehneinhalb Jahren.

Diese Phase dauert in der Regel bis zum 13. oder 14. Lebensjahr. Am Ende sind dann alle bleibenden Zähne durchgebrochen — mit Ausnahme der Weisheitszähne. Auch die zweiten großen Backenzähne, die sogenannten Zwölf-Jahres-Molaren, erscheinen in dieser Zeit.

Nun wechseln vor allem die Zähne im Seitenbereich des Gebisses, der sogenannten Stützzone. Dazu gehören die Eckzähne und die beiden Vorbackenzähne in jedem Kieferabschnitt. Sie ersetzen die letzten Milchzähne, die bis dahin als Platzhalter gedient haben.

Meist verläuft dieser Zahnwechsel ohne größere Probleme. Trotzdem kann es auch in dieser Phase zu Verzögerungen oder Durchbruchsstörungen kommen.

Deshalb bleiben regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt und beim Kieferorthopäden weiterhin wichtig — damit sich Zähne und Kiefer gesund entwickeln können.

Regelmäßige Kontrollen — Kieferorthopäde und Zahnarzt

Während des Zahnwechsels sind regelmäßige Kontrollen besonders wichtig. Der Kieferorthopäde sollte die Entwicklung des Gebisses in dieser Phase etwa einmal pro Jahr überprüfen. So kann früh erkannt werden, ob sich Zähne und Kiefer gesund und in die richtige Richtung entwickeln.

Auch die Besuche beim Hauszahnarzt bleiben weiterhin unverzichtbar. Sie helfen dabei, die Zahngesundheit insgesamt im Blick zu behalten.

Besondere Aufmerksamkeit gilt jetzt den sogenannten Sechs-Jahres-Molaren — also den ersten großen bleibenden Backenzähnen. Diese brechen ganz hinten im Mund durch und sind wegen ihrer tiefen Furchen auf den Kauflächen besonders kariesanfällig.

Zum Schutz kann der Zahnarzt eine sogenannte Fissurenversiegelung durchführen. Dabei werden die tiefen Rillen der Kauflächen mit einem speziellen Material versiegelt, sodass sich dort weniger Bakterien festsetzen können.

Regelmäßige Kontrollen und vorbeugende Maßnahmen tragen entscheidend dazu bei, dass die bleibenden Zähne gesund bleiben und sich das Gebiss stabil entwickeln kann.

Frühzeitiger Milchzahnverlust — Platzhalter als Lösung

Wenn ein Milchzahn im Seitenzahnbereich — also dort, wo später die großen Backenzähne kommen — zu früh verloren geht, kann das Folgen für die weitere Zahnentwicklung haben. Ursachen sind häufig Karies oder ein Unfall.

Fehlt dieser Zahn, wandern die benachbarten Zähne oft in die entstandene Lücke. Dadurch wird der Platz für den bleibenden Zahn kleiner oder geht sogar ganz verloren.

Um das zu verhindern, kann der Kieferorthopäde einen sogenannten Platzhalter einsetzen. Dieses kleine Hilfsmittel hält die Lücke offen, bis der bleibende Zahn durchbricht.

So bleibt genügend Raum erhalten, und spätere Fehlstellungen oder aufwendige Behandlungen können oft vermieden werden.

Frühzeitige Kontrollen sind deshalb besonders wichtig, wenn ein Milchzahn vorzeitig verloren gegangen ist.

Ursache für Fehlstellungen: Ein zu kurzes Zungenbändchen

Eine mögliche Ursache für Zahn- und Kieferfehlstellungen, die oft übersehen wird, ist ein zu kurzes Zungenbändchen.

Das Zungenbändchen beeinflusst, wie beweglich die Zunge ist. Ist es zu kurz, kann die Zunge ihre natürliche Position im Mund nicht richtig einnehmen. Dadurch kann sich der Oberkiefer zu schmal entwickeln, und es kann zum Beispiel ein seitlicher Kreuzbiss entstehen.

Wird ein zu kurzes Zungenbändchen festgestellt, kann ein spezialisierter Arzt — etwa ein Oral- oder Kieferchirurg — einen kleinen Eingriff durchführen. Dabei wird das Zungenbändchen vorsichtig gelöst, um die normale Beweglichkeit der Zunge wiederherzustellen.

Dieser Eingriff ist in der Regel kurz und unkompliziert, kann aber einen großen positiven Einfluss auf die weitere Kiefer- und Zahnentwicklung haben.

Deshalb ist es wichtig, mögliche Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen und abklären zu lassen.

Kieferorthopädische Kontrolle und Frühbehandlungen

Spätestens in dieser Phase des Zahnwechsels sollte auch eine erste kieferorthopädische Kontrolle stattfinden. Dabei kann früh erkannt werden, ob sich Zähne und Kiefer harmonisch entwickeln oder ob eine Behandlung sinnvoll ist.

Frühzeitige Maßnahmen haben einen großen Vorteil: Viele spätere, aufwendige Behandlungen lassen sich dadurch vermeiden oder zumindest deutlich vereinfachen.

In diesem Alter können bereits verschiedene Fehlstellungen erkannt werden:

Ein Kreuzbiss zum Beispiel liegt vor, wenn die Zähne des Oberkiefers nicht richtig über die des Unterkiefers greifen. Das kann vorne oder seitlich auftreten. Mit speziellen Apparaturen lässt sich das Kieferwachstum hier oft früh positiv beeinflussen.

Auch ein stark ausgeprägter Überbiss — bei dem die oberen Schneidezähne deutlich vor den unteren stehen — kann früh behandelt werden, um spätere Probleme zu vermeiden.

Ein weiteres Thema ist Platzmangel. Wenn die bleibenden Zähne nicht genügend Raum haben, können kieferorthopädische Maßnahmen helfen, rechtzeitig Platz zu schaffen — etwa durch das gezielte Entfernen bestimmter Milchzähne oder durch Platzhalter.

Und auch ein offener Biss, bei dem sich die Frontzähne beim Zubeißen nicht berühren, kann in dieser Phase behandelt werden. Häufig entsteht er durch langes Daumenlutschen oder intensiven Schnullergebrauch.

Regelmäßige Kontrollen helfen also dabei, die Entwicklung früh zu begleiten — für ein gesundes Gebiss und eine stabile Kieferentwicklung.

Mögliche Störungen des Zahnwechsels

Der Zahnwechsel ist ein komplexer Vorgang — und manchmal läuft er nicht ganz reibungslos ab. In dieser Phase können verschiedene Störungen auftreten, die jedoch meist gut behandelbar sind, wenn sie früh erkannt werden.

Eine mögliche Störung sind sogenannte Resorptionsstörungen. Normalerweise lösen sich die Wurzeln der Milchzähne auf, damit die bleibenden Zähne nachrücken können. Manchmal bleibt ein Milchzahn jedoch fest sitzen, obwohl der bleibende Zahn bereits durchbrechen möchte. Dadurch kann der neue Zahn schief wachsen oder stecken bleiben. In solchen Fällen kann es notwendig sein, den Milchzahn zu entfernen, damit der bleibende Zahn ausreichend Platz hat.

Auch verlagerte Zähne können vorkommen. Dabei bricht ein bleibender Zahn nicht an der vorgesehenen Stelle durch, sondern etwas versetzt. Das kann später zu Fehlstellungen führen und eine kieferorthopädische Behandlung erforderlich machen.

Ein weiteres häufiges Thema ist Platzmangel. Bleibende Zähne sind oft größer als Milchzähne. Wenn im Kiefer nicht genügend Platz vorhanden ist, können Zähne eng stehen oder sich verschieben. Hier kann der Kieferorthopäde mit frühen Maßnahmen helfen — zum Beispiel durch das gezielte Entfernen bestimmter Milchzähne oder durch spezielle Platzhalter.

Wichtig ist deshalb: Regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt und beim Kieferorthopäden helfen dabei, solche Entwicklungen frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig zu handeln.

Die erste Wechselgebissphase — wenn die bleibenden Zähne kommen

Etwa im Alter zwischen sechs und achteinhalb Jahren beginnt die sogenannte erste Wechselgebissphase. In dieser Zeit startet der Zahnwechsel im vorderen Bereich des Mundes.

Die Milch-Schneidezähne im Ober- und Unterkiefer fallen nach und nach aus und werden durch die bleibenden Frontzähne ersetzt.

Gleichzeitig passiert etwas, das viele Eltern überrascht: Hinter den letzten Milchzähnen brechen die ersten großen bleibenden Backenzähne durch — die sogenannten Sechs-Jahres-Molaren. Diese Zähne gehören bereits zum bleibenden Gebiss, obwohl dafür kein Milchzahn ausfällt. Sie erscheinen einfach zusätzlich ganz hinten im Kiefer.

Da in dieser Phase mehrere Zähne gleichzeitig wechseln und sich das Gebiss schnell verändert, kann es auch zu Unregelmäßigkeiten kommen.

Um mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen, sind regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt und — falls empfohlen — beim Kieferorthopäden besonders wichtig.

So kann sichergestellt werden, dass sich Zähne und Kiefer gesund entwickeln und ausreichend Platz für alle bleibenden Zähne vorhanden ist.