Allgemeinmedizin konkret - Spannende Fälle aus der Sprechstunde Archiv

Bei dieser Sonderfolge ist wieder einmal unser geschätzter Kollege aus Frankfurt, Maximilian Philipp, zu Gast. Gemeinsam mit Michael spricht er über den Umgang mit Patienten mit Suchterkrankungen. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

https://register.awmf.org/assets/guidelines/076-001l_S3-Screening-Diagnose-Behandlung-alkoholbezogene-Stoerungen_2021-02.pdf

Audit-Score: https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/_old-files/downloads/AlkAuditAuswertung.pdf

CAGE-Fragebogen: https://www.inanutshell.ch/rechner/cage-fragebogen-fuer-alkoholkonsum/

https://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-2023_7a7afb35-en.html

Stefan berichtet Ruth von einer 93-jährigen Dame, die sich mit plötzlich eingetretener Belastungsdyspnoe bei ihm vorgestellt hat. Erst zwei Wochen zuvor erfolgte die Erstvorstellung (!) der Patientin, die bis dato ohne ärztliches Zutun und ohne Medikamente zurecht kam. Zum Glück hatte Stefan damals in weiser Voraussicht sehr sorgfältig gearbeitet, was ihm nun beim aktuellen Fall zugute kommt. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Linksschenkelblock: 

https://flexikon.doccheck.com/de/Linksschenkelblock?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520linksschenkelblock

Thrombozytenaggregationshemmung:

https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S2-Leitlinien/053-041_Neue%20Thrombozytenaggregationshemmer/oeffentlich/LL-Dokumente%20aktuell%202019/053-041k_S2e_Neue-Thrombozyten-Aggregationshemmer-TAH_Kurzfassung.pdfhttps://

www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S2-Leitlinien/053-041_Neue%20Thrombozytenaggregationshemmer/oeffentlich/LL-Dokumente%20aktuell%202019/053-041l_S2e_Neue-Thrombozyten-Aggregationshemmer-TAH_2021-06-Langfassung.pdf

In dieser Folge geht es um das Leitsymptom "Gefühlsstörung/Missempfindung". Stefan berichtet Ruth von einer 86-jährigen Patientin, die seit ca. 1 Jahr Gefühlsstörungen in den Beinen verspürt. Handelt es sich um eine Polyneuropathie und falls ja, welche mögliche Ursachen kommen in Betracht? Oder steckt doch etwas anderes dahinter? Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

https://deximed.de/home/klinische-themen/neurologie/symptome/paraesthesien

In dieser Folge berichtet Stefan von einem 57-jährigen Patienten, der sich mit einer akuten Hörminderung links in der Sprechstunde vorgestellt hatte. Gemeinsam mit Luisa eruiert er mögliche Differentialdiagnosen und seinen Untersuchungsbefund. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Stimmgabeluntersuchung nach Weber und Rinne: https://www.youtube.com/watch?v=XZVelFTTmes

https://deximed.de/home/klinische-themen/hals-nase-ohren/symptome/hoerverlust

Stefan berichtet Ruth von einem 27-jährigen Patienten mit ulnarseitigen Handgelenkschmerzen am linken Handgelenk. Ein Trauma ging dem Schmerzereignis nicht voraus und die übliche Standardtherapie erbrachte keine Besserung. Was wohl dahinter steckte? Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES

S3-Leitlinie Rheumatoide Arthritis:

https://register.awmf.org/assets/guidelines/060-002l_S3_Fruehe_Rheumatoide-Arthritis-Management_2019-12_01.pdf

Ruth berichtet Michael von einer Patientin, die seit 4 Wochen vermehrt Dyspnoe (in Ruhe und bei Belastung) bemerkt hatte. Es bestehen einige relevante Vorerkrankungen und die Patientin erhielt kürzlich eine Chemotherapie aufgrund eines Mammakarzinoms. Michael wird also ganz schön herausgefordert. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

S2k-Leitlinie: Klimabewusste Verordnung von Inhalativa

https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-059

https://www.atemwegsliga.de/richtig-inhalieren.html

In der ersten Folge des neuen Jahres geht es um einen 27-jährigen Patienten, der sich mit seit 3 Wochen bestehenden Halsschmerzen bei Stefan vorgestellt hatte. Auch eine Antibiotikatherapie hatte keine Besserung gebracht, so dass Stefan gemeinsam mit Michael mögliche Differentialdiagnosen diskutiert. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES

Centor-Score: https://flexikon.doccheck.com/de/Centor-Score

EBV: https://flexikon.doccheck.com/de/Epstein-Barr-Virus?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520EBV

CMV: https://flexikon.doccheck.com/de/Zytomegalievirus?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520CMV

AmoxiClav = Amoxicillin und Clavulansäure

Passend zu Weihnachten, dem Fest der ambivalenten Emotionen, geht es in dieser Folge um eine Patientin mit stark wechselnden Gefühlen. Ruth berichtet Luisa von einer jungen Frau, die sie bereits aus der Vergangenheit durch sehr theatralische emotionale Schilderungen kennt. Gemeinsam diskutieren die beiden den Umgang mit diesen herausfordernden Konsultationen und wie es gelingen kann, eine professionelle Distanz zu wahren. Viel Spaß beim Zuhören!

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Stefan berichtet Ruth von einem 34-jährigen Patienten, der sich seit einigen Tagen "dizzy" fühle. Zudem hatte er Fieber und wurde daraufhin mit einem Antibiotikum anbehandelt. Die Symptomatik lässt erst einmal keine eindeutige Verdachtsdiagnose zu, daher nähern sich die beiden Schritt für Schritt dem Fall. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Schwindeldiagnostik: https://flexikon.doccheck.com/de/HINTS

Orale Rehydratationslösung: https://flexikon.doccheck.com/de/Oral_Rehydration_Solution

https://de.wikipedia.org/wiki/WHO-Trinkl%C3%B6sung

In dieser Folge ist unser sehr geschätzter Frankfurter Kollege, Maximilian Philipp, zu Gast. Er berichtet Stefan von einem 46-jährigen Patienten, der sich mit Ausschlag am gesamten Körper vorgestellt hatte. Eine spannende Suche nach der richtigen Diagnose beginnt. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

https://www.dstig.de/

https://register.awmf.org/assets/guidelines/059-002l_S2k_Diagnostik_Therapie_Syphilis_2021_06.pdf

https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Syphilis.html

Es ist wieder einmal Zeit für eine Sonderfolge. Ruth und Stefan sprechen über den Umgang mit  Patient*innen, bei denen psychosomatische Ursachen für die geschilderten Beschwerden vermutet werden. Viel Spaß beim Zuhören!

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Shownotes:

https://register.awmf.org/assets/guidelines/051-001l_S3_Funktionelle_Koerperbeschwerden_2018-11-abgelaufen.pdf

https://deximed.de/home/klinische-themen/psychische-stoerungen/krankheiten/verschiedene-krankheiten/somatoforme-koerperbeschwerden

Luisa holt Ruth in das Setting einer vollen Freitags-Infektsprechstunde. Dort trifft sie auf eine 48-jährige Patientin, die sich wegen ausgeprägter Abgeschlagenheit und verminderter Belastbarkeit vorstellte. Aufgrund der unklaren Symptome bei zu dieser Zeit hohem Infektaufkommen wurde die Patientin im Rahmen der eng getakteten Infektsprechstunde eingeplant. Doch Ruth nimmt anhand der anamnestischen Angaben red flags war und denkt an einen abwendbar gefährlichen Verlauf in diesem Fall. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES

Nachtrag: Die Patientin wurde mittlerweile stammzelltransplantiert.

Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie: 

https://flexikon.doccheck.com/de/Paroxysmale_n%C3%A4chtliche_H%C3%A4moglobinurie

In dieser Folge geht es wieder einmal um das Themengebiet der Gastroenterologie. Stefan berichtet Luisa von einem 44-jährigen Patienten, der sich bei Stefan erstmals vor ca. einem Jahr vorgestellt hatte. Anlass der aktuellen Vorstellung waren chronische Durchfälle, die schon über Jahre andauern. Welche Differentialdiagnosen hier infrage kommen und welchen diagnostischen Pfad Stefan mit dem Patienten eingeschlagen hat, erfahrt ihr in dieser Folge. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Gluten- und Weizenunverträglichkeit:

https://deximed.de/home/klinische-themen/allergien/krankheiten/nahrungsmittelallergien-und-unvertraeglichkeiten/gluten-und-weizenunvertraeglichkeit

Nahrungsmittelunverträglichkeit: 

https://deximed.de/home/klinische-themen/magen-darm-trakt/symptome/nahrungsmittelallergie-und-nahrungsmittelunvertraeglichkeit

Zöliakie:

https://deximed.de/home/klinische-themen/magen-darm-trakt/krankheiten/duenndarm/zoeliakie

Ruth berichtet Stefan von einem Patienten, der selbst ärztlicher Kollege ist und bisher nie ernsthaft krank war. Er stellte sich in der Praxis vor, da er in der Woche zuvor den Rettungsdienst aufgrund von Angina pectoris- typischen Beschwerden rufen musste. Stefan und Ruth besprechen das weitere Vorgehen bei Verdacht auf KHK und in der besonderen Situation bei der Behandlung eines ärztlichen Kollegen. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Marburger Herzscore: 

https://www.uni-marburg.de/de/fb20/bereiche/methoden-gesundheit/allgprmed/forschung/forschungsschwerpunkte-und-alte-projekte/diagnostisch/marburger-herz-score