Allgemeinmedizin konkret - Spannende Fälle aus der Sprechstunde Archiv

In dieser Folge besprechen Michael und Luisa den Fall einer Patientin, die sich mit unklaren Rückenschmerzen vorgestellt hatte. Nachdem die wichtigsten anamnestischen Informationen eingeholt wurden, wird schnell klar: Hier lauern einige Fallstricke, wie z.B. Beschwerden, die sich nicht klar einordnen lassen, es ist Freitag, etc. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Atypische Pneumonie: 

https://deximed.de/premium/home/klinische-themen/lunge-atemwege/krankheiten/infektionen/mykoplasmen-pneumonie

In dieser Folge geht es um eine Patientin, die nebenbefundlich über gerötete, gereizte Augen berichtet – und das im Frühjahr. Ein klarer Fall also -  oder etwa doch nicht? Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Chlamydien-Infektion:

https://deximed.de/premium/home/klinische-themen/gynaekologie/krankheiten/infektionen/chlamydien-infektion-genitale-bei-frauen

Müdigkeit... ein weites Feld. Gerade in der Winterzeit werden wir häufig mit dieser Symptomatik konfrontiert. Wie man sich diesem Leitsymptom systematisch nähern kann, erfahrt ihr in dieser Folge. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Degam-Leitlinie Müdigkeit: 

https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-002_Leitlinie%20Muedigkeit/oeffentlich/Aktualisierung%20Dezember%202022%20-%20Dokumente%20Homepage/Kurzfassung%20Leitlinie%20Muedigkeit.pdf

Springer Medizin Podcast:

https://www.youtube.com/watch?v=PkdBEkmM9EY

In dieser Folge beschreibt Michael eine Fallgeschichte, die wir alle häufig in der hausärztlichen Routine erleben: Ein Patient höheren Alters stellte sich rezidivierend mit unterschiedlichen, unspezifischen Beschwerden und Symptomen vor, die sich nicht sofort in eine passende Schublade stecken und zusammenbringen lassen. Gemeinsam mit Stefan diskutiert Michael diesen herausfordernden Beratungsanlass. Viel Spaß beim Zuhören und Mitdenken!

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SHOWNOTES

Major Depression Index:

drhartkamp.de/hartkamp/mdi.htm

Morbus Parkinson:

Parkinson-Syndrom - DocCheck Flexikon

Luisa konfrontiert Michael mit einem Leitsymptom, das unter die Gürtellinie geht: Eine 41-jährige Patientin stellte sich mit Schmerzen am Po vor, die sie so noch nie gehabt hatte. Michael teilt seine Assoziationen und nähert sich mithilfe weiterer Infos seiner Verdachtsdiagnose. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Piriformis-Syndrom - DEXIMED – Deutsche Experteninformation Medizin

Kein Test kann das Piriformis-Syndrom direkt nachweisen. Es handelt sich um eine sogenannte Ausschlussdiagnose. Folgende klinische Tests können bei der Diagnose hilfreich sein:

JAGAS-Test: Der Patient liegt auf dem Rücken und führt scherenartige Bewegungen der gestreckten Beine aus. Die Anspannung des Piriformis-Muskels führt bei positivem JAGAS-Test zu Schmerzen auf der betroffenen Seite.

Freiberg-Test: Der Patient liegt auf dem Rücken auf einer Untersuchungsliege. Das betroffene Bein hängt von der Liege herunter in der Luft. Dreht er dabei den Unterschenkel nach außen, entstehen bei Patienten mit Piriformis-Syndrom Schmerzen im Gesäß.

FAIR-Test: Der Patient liegt auf der gesunden Seite. Das obere Bein wird im Kniegelenk gebeugt, an den Körper gezogen und im Hüftgelenk nach innen gedreht. FAIR steht also für Flexion (Beugung), Adduktion (Heranziehen) und Innenrotation. Drückt der Arzt das angewinkelte Bein Richtung Unterlage, verspürt der Patient bei positivem FAIR-Test Schmerzen.

Pace-Test: Der Patient sitzt auf der Untersuchungsliege und die Beine hängen in der Luft. Nun spreizt er das betroffene Bein gegen Widerstand ab. Verspürt der Patient Schmerzen im Gesäß, ist der Pace-Test positiv.

Beatty-Manöver: Der Patient liegt auf der beschwerdefreien Seite. Das betroffene Bein wird im Knie und in der Hüfte angewinkelt. Nun spreizt der Patient das Bein – eventuell gegen einen Widerstand – ab. Patienten mit Piriformis-Syndrom empfinden tiefliegende Schmerzen im Gesäß.

Dehn- und Kräftigungsübungen:

https://www.youtube.com/watch?v=eWEe4-1BNEA&t=30s

Michael berichtet Stefan über einen jungen Patienten, der sich notfallmäßig mit Wortfindungsstörungen in der Sprechstunde vorgestellt hat. Gemeinsam erläutern die beiden ihre Überlegungen zu möglichen Differentialdiagnosen und dem weiteren Procedere. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

FAST-Test:

FAST-Test - DocCheck Flexikon

Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft

DMKG | Expert:innen | Leitlinien

In Stefans Sprechstunde stellte sich ein 42-jähriger Patient mit schmerzhafter Hodenschwellung vor. Gemeinsam mit Michael streift er durch die urologischen Differentialdiagnosen, die zu bedenken sind. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Prehn-Zeichen - DocCheck Flexikon

Orchitis - DocCheck Flexikon

Epididymitis - DocCheck Flexikon

In dieser Folge besprechen Luisa und Michael anhand eines Fallbeispiels die häufigsten primären Kopfschmerzarten. Welche Unterscheidungsmerkmale gibt es und welche therapeutischen Optionen können wir unseren Patient*innen anbieten? Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Kopfschmerzkalender: DMKG | Patient:innen | Downloads & Studien

Heute wartet mal wieder eine Sonderfolge auf euch: Stefan bespricht gemeinsam mit Michael den Umgang mit  Infektionskrankheiten bei älteren Menschen. Gibt es spezifische Besonderheiten? Ihr erfahrt es in dieser Folge. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter

In dieser Folge hat Stefan mal einen so richtig spannenden Fall für Michael im Gepäck: Ein männlicher Patient stellte sich mit Ganzkörperschmerz und hohem Fieber vor. Zunächst durchaus passend im Rahmen der Infektsituation entwickelte sich der Fall natürlich in eine andere Richtung. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Löfgren-Syndrom:

https://flexikon.doccheck.com/de/Löfgren-Syndrom

ACR-Kriterien:

ACR/EULAR-Klassifikation - DocCheck Flexikon

Matthias stellt Luisa eine junge Patientin mit unklarem Schwindel vor. Beide diskutieren die zum Alter der Patientin passenden Differentialdiagnosen, doch die Untersuchungsergebnisse passen nicht dazu. Warum auch hier eine gute Anamnese der Schlüssel zur Diagnose ist, hört ihr in dieser Folge. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

DEGAM Leitlinie (Kurzfassung) akuter Schwindel:

053-018k_Akuter Schwindel_redakt_170209.pdf

Stefan stellt Luisa eine 57-jährige Patientin mit Ruhedyspnoe vor, die sich im Rahmen der Infektsprechstunde vorgestellt hatte. Der Fall nimmt, wie so oft, eine spannende Wendung. Viel Spaß beim Zuhören!

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In unserer heutigen Episode diskutieren Stefan und Michael die verschiedenen relevanten Ursachen der Knieschmerzen einer 16-Jährigen. Was zunächst unspektakulär erscheint, wird zu einem Paradebeispiel hausärztlichen Arbeitens. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Lyme-Arthritis:

https://deximed.de/premium/home/klinische-themen/infektionen/krankheiten/bakterielle-infektionen/lyme-borreliose

Morbus Osgood Schlatter:

https://flexikon.doccheck.com/de/Morbus_Osgood-Schlatter

Luisa stellt Matthias einen pädiatrischen Fall aus ihrer Sprechstunde vor. Wie ein Exanthem den Beginn eines Familienurlaubs ruinieren kann und die Symptome nach kurzzeitiger Besserung sich plötzlich nochmal verschlimmern und vieles mehr erfahrt ihr in unserer heutigen Folge. Viel Spaß beim Zuhören!

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SHOWNOTES:

Purpura Schönlein-Henoch: 

https://deximed.de/home/klinische-themen/paediatrie/krankheiten/herz-gefaesse/IgA-vaskulitis