Martini-Klinik Prostata POM Talk

Mit Stephen Freedland, dem Ideengeber der wegweisenden EMBARK-Studie, begrüßen wir einen ganz besonderen Gast in unserem aktuellen Podcast – das Gespräch wird in englischer Sprache geführt. Im Fokus stehen die finalen Gesamtüberlebensdaten der Phase-3-Studie, die zeigen, dass die Kombination aus Enzalutamid und Leuprolid bei Patienten mit Hochrisiko-biochemischem Rezidiv nach lokaler Therapie zu einem signifikant längeren Gesamtüberleben führt als Leuprolid allein, während eine Enzalutamid-Monotherapie keinen entsprechenden Vorteil zeigt. Gemeinsam diskutieren wir die klinische Relevanz dieser Langzeitdaten, den Stellenwert der Kombinationstherapie sowie aktuelle Fragen – etwa zur Rolle der Monotherapie bei Erhalt der Sexualfunktion und zur Einordnung der Ergebnisse im Kontext moderner PSMA-PET-Diagnostik.

Die im Dezember 2025 publizierten Ergebnisse knüpfen an die bereits in der POM 8 (2021) diskutierten Konzepte der intensivierten Neoadjuvanz an und liefern wichtige neue Daten zur onkologischen Wirksamkeit. Darüber hinaus bietet die Studie zahlreiche Anknüpfungspunkte zur aktuellen Entwicklung, unter anderem im Kontext der erwarteten PROTEUS-Daten, laufender PSMA-PET-Studien (EAGLE-I) sowie neuer chirurgischer Navigationsansätze.

In 22 Zentren weltweit zeigte die Studie bei 490 biopsienaiven Männern, dass die bpMRT ohne Kontrastmittel der mpMRT in der Erkennung klinisch signifikanter Tumoren nicht unterlegen ist (29,2 % vs. 29,6 %). Damit bietet die bpMRT eine gleichwertige diagnostische Genauigkeit bei kürzerer Untersuchungszeit, geringeren Kosten und besserer Verfügbarkeit. Die Ergebnisse legen nahe, dass die bpMRT künftig einen neuen möglichen Standard in der Prostatadiagnostik darstellen könnte und den weltweiten Zugang zur MRT-basierten Krebsdiagnostik verbessert.

Die Studie liefert erstmals Daten über 12 Jahre Follow-up bei mehr als 3.500 Patienten. Die Ergebnisse beschreiben, dass RALP mit einer signifikant niedrigeren prostatakrebsspezifischen Mortalität sowie einer moderat besseren Gesamtüberlebensrate assoziiert ist – insbesondere bei Hochrisiko-Patienten. Bezüglich der funktionellen Endpunkte war die Potenz nach der Operation etwas höher nach robotischer Technik, während die Kontinenzraten vergleichbar waren. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Wahl der chirurgischen Technik langfristig onkologische und funktionelle Verläufe beeinflussen kann, und bestätigen die RALP als sicheres und effektives Verfahren bei der Prostataentfernung.