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WORUM GEHT'S?
Teil zwei zum Kleinhirn – und die Auflösung der Verkehrskontrolle
aus der letzten Folge. Der Schaltplan: vier Kleinhirnkerne, das
Prinzip von Gas und Bremse, die drei Stiele als Ein- und
Ausfahrten. Und dann die Klinik, die sich zu einem Satz
verdichtet: Medial fällst du um, lateral triffst du nicht.
DAS LERNST DU
• Die vier Kleinhirnkerne – und warum der Flocculus sie komplett
umgeht
• Verschaltungsprinzip: Kollateralen geben Gas, Purkinje-Zellen
bremsen
• Die drei Kleinhirnstiele und das Guillain-Mollaret-Dreieck
• Die doppelte Kreuzung – warum Kleinhirnsymptome gleichseitig
auftreten
• Entwicklung: Neubildung von Neuronen noch nach der Geburt
• Ataxie, Intentionstremor, Dysmetrie, Dysdiadochokinese,
Dysarthrie
• Warum der Betrunkene lallt – und warum das keine
Bewusstseinstrübung ist
• Die raumfordernde Kleinhirnblutung als neurochirurgischer
Notfall
Am Ende: 8 Prüfungsfragen.
UPDATE-BOX
Das Medulloblastom geht zu einem erheblichen Teil auf
Vorläuferzellen der Körnerzellen zurück – auf dieselbe äußere
Körnerschicht also, die nach der Geburt noch Neurone bildet. Seit
der WHO-Klassifikation 2021 ist es zudem kein einheitlicher Tumor
mehr, sondern eine Familie molekular definierter Gruppen mit
unterschiedlicher Prognose. Frühgeborene tragen häufig
Kleinhirnschädigungen davon, weil der Wachstumsschub des
Kleinhirns in diese Zeit fällt – mit Folgen auch für Sprache,
Aufmerksamkeit und Verhalten. Und beim Alkohol sind zwei Dinge zu
trennen: die akute, reversible Funktionsstörung und die
chronische Degeneration, die bevorzugt den oberen vorderen
Kleinhirnwurm trifft.
QUELLEN ZUR UPDATE-BOX
Die anatomischen Inhalte folgen der gängigen Lehrbuchliteratur.
Die Arbeiten unten belegen die Update-Box.
Northcott PA et al. Medulloblastoma. Nat Rev Dis Primers.
2019;5(1):11. DOI: 10.1038/s41572-019-0063-6
Louis DN et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the
Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol.
2021;23(8):1231–1251.
Volpe JJ. Cerebellum of the premature infant: rapidly developing,
vulnerable, clinically important. J Child Neurol.
2009;24(9):1085–1104.
Limperopoulos C et al. Does cerebellar injury in premature
infants contribute to long-term cognitive, learning, and
behavioral disability? Pediatrics. 2007;120(3):584–593.
Victor M, Adams RD, Mancall EL. A restricted form of cerebellar
cortical degeneration occurring in alcoholic patients. Arch
Neurol. 1959;1:579–688.
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