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Drei Patienten, drei Hände: Die eine hängt schlaff herab, die
zweite steht wie beim Schwur, die dritte ist verkrallt. Drei
verschiedene Nerven – und am Ende dieser Folge ordnest du sie im
Schlaf zu. Davor klären wir, wie ein peripherer Nerv aufgebaut
ist, wie Spinalnerven entstehen, warum die Gürtelrose nur einen
Streifen befällt und wie aus fünf Spinalnerven das Autobahnkreuz
des Armgeflechts wird.
• Aufbau des peripheren Nervs: Endoneurium, Perineurium,
Epineurium
• Spinalnerv, vorderer und hinterer Ast – und warum nur einer
Geflechte bildet
• Dermatome, Landmarken und der anatomische Fingerabdruck der
Gürtelrose
• Halsgeflecht und der Nervus phrenicus: die Grenze zwischen
Beatmung und Eigenatmung
• Armgeflecht: fünf Spinalnerven, drei Trunci, drei Fasciculi
• Radialis, Medianus, Ulnaris – motorisch, sensibel und die drei
Lähmungsbilder
• Warum das Karpaltunnelsyndrom keine Schwurhand macht
• Warum bei der Krallenhand nur zwei Finger krallen
• Bein: Femoralis, Obturatorius, Ischiadicus, Fibularis, Tibialis
• Bandscheibenvorfall: Wurzel, Kennmuskel, Kennreflex
UPDATE-BOX
Zwei Dinge, die in den Anatomiebüchern fehlen: Warum man die
Gürtelrose heute weitgehend verhindern kann – der adjuvantierte
rekombinante Subunit-Impfstoff erreichte in zwei großen Studien,
bei Erwachsenen ab 50 und gezielt bei Menschen ab 70, eine
Schutzwirkung um 90 Prozent oder darüber. Und wie beim
Karpaltunnelsyndrom die Ultraschalluntersuchung neben die
Nervenleitmessung getreten ist: Messen zeigt, dass der Nerv
leidet – schauen zeigt, warum.
Zur Impfempfehlung nennen wir bewusst keine Altersangaben. Wer
wann geimpft werden soll, steht im jeweils gültigen Impfplan und
wird regelmäßig angepasst.
QUELLEN
Lal H et al. Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit
Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2015;372(22):2087–2096.
DOI: 10.1056/NEJMoa1501184
Cunningham AL et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit
Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med.
2016;375(11):1019–1032. DOI: 10.1056/NEJMoa1603800
Johnson RW, Rice ASC. Postherpetic Neuralgia. N Engl J Med.
2014;371(16):1526–1533. DOI: 10.1056/NEJMcp1403062
Padua L et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features,
diagnosis and management. Lancet Neurol. 2016;15(12):1273–1284.
DOI: 10.1016/S1474-4422(16)30231-9
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