Therapie der akuten Hufrehe mit Insulindysregulation

In dieser Folge des Podcast EquineVetNews zur
hyperinsulinämischen Hufrehe steht die Behandlung der
hyperinsulinämie-assoziierten Hufrehe-Erkrankung im Mittelpunkt.
Ausgangspunkt ist das bereits diagnostizierte Pferd mit akuter
Hufrehe und nachgewiesener Endokrinopathie. Dr. Anja
Gabe und Dr. Carolin Wirth besprechen
die drei wesentlichen therapeutischen Säulen: Analgesie
und Entzündungshemmung, biomechanische
Unterstützung des Hufes sowie die gezielte
Behandlung der zugrunde liegenden Endokrinopathie.


Ausführlich widmet sich die Folge der Therapie der
zugrunde liegenden Endokrinopathie. Bei Pferden mit
PPID wird der Einsatz von
Pergolid eingeordnet. Bei Pferden mit
Insulindysregulation liegt der Schwerpunkt
zunächst auf dem Fütterungsmanagement.


Im letzten Abschnitt werden medikamentöse
Therapieoptionen zur Senkung der Insulinkonzentration
diskutiert. Dabei werden Metformin und
Levothyroxin kritisch eingeordnet, bevor
ausführlich auf die SGLT2-Inhibitoren
eingegangen wird. Besprochen werden Wirkmechanismus, klinische
Erfahrungen, mögliche Effekte auf Insulinkonzentration, Body
Condition Score und Hufrehesymptomatik sowie die bekannten
Risiken, insbesondere die Entwicklung einer
Hypertriglyzeridämie. Abschließend werden
mehrere aktuelle Studien zu Ertugliflozin,
Velagliflozin und zur Wirkung von
Pergolid auf die Insulindysregulation bei PPID
vorgestellt und hinsichtlich ihrer praktischen Relevanz für die
Pferdepraxis eingeordnet. Hier sind die vier in der Folge
besprochenen Studien: 


Preliminary observations on the use of ertugliflozin in the
management of hyperinsulinaemia and laminitis in 51 horses: A
case series. Sundra et al. (2023) Equine Veterinary Education
https://doi.org/10.1111/eve.13738; Oral sugar test responses to
ertugliflozin in ten horses with insulin dysregulation. Sundra et
al. (2024) Equine Veterinary Education
https://doi.org/10.1111/eve.13924; Effects of the Sodium-Glucose
Cotransporter-2 Inhibitor Velagliflozin on Insulin Concentrations
in Horses With Insulin Dysregulation. Thane et al. (2025) Journal
of Veterinary Internal Medicine
https://doi.org/10.1111/jvim.70256; Effects of Pergolide on
Insulin Dysregulation in Horses With and Without Pituitary Pars
Intermedia Dysfunction. Gallinelli et al. (2025) Equine
Veterinary Journal


Dosierung


Levothyroxin-Natrium: 48 mg/Pferd/Tag p.o.


Velagliflozin: 0,3 mg/kg p.o. einmal täglich


Ertugliflozin: 0,05 mg/kg p.o. einmal täglich