ASH 2025 - AML im Umbruch?

Live vom ASH 2025 in Orlando spricht Dr. Andreas Hausmann mit
Prof. Dr. med. Thomas Schroeder vom Universitätsklinikum in Essen
über die wichtigsten Entwicklungen im Bereich der myeloischen
Neoplasien – mit besonderem Fokus auf AML, MDS und die allogene
Blutstammzelltransplantation.


Im Mittelpunkt stehen aktuelle ASH-Daten zur
Next-Generation-FLT3-Inhibition mit Gilteritinib, inklusive neuer
Post-hoc-Analysen zur Erhaltungstherapie nach allogener
Transplantation und zur Bedeutung von MRD und Timing der
Transplantation. Diskutiert wird, welche Patient:innen
tatsächlich profitieren könnten – und ob Gilteritinib künftig
eine Alternative zum bislang etablierten Sorafenib werden kann.


Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf Kombinationstherapien mit HMA
und Venetoclax, inklusive Triplet-Strategien mit FLT3- oder
Menin-Inhibitoren. Dabei geht es nicht nur um hohe Ansprechraten,
sondern auch um die klinisch relevanten Fragen von
Knochenmarktoxizität, Zytopenien und die Konsequenzen für die
Transplantationsstrategie. Die Menin-Inhibitoren werden kritisch
eingeordnet: vielversprechender neuer Baustein, aber kein
„Single-Drug-Durchbruch“ bei der AML.


Ausführlich besprochen wird zudem die VERONA-Studie zur
Kombination HMA + Venetoclax im Vergleich zu HMA alleine beim
Hochrisiko-MDS – mit dem Ergebnis: etwas höhere Remissionsraten
ohne signifikanten Überlebensvorteil, im SInne der Fragestellung,
kein Vorteil. Die Folge beleuchtet, warum sich erfolgreiche
AML-Konzepte nicht einfach auf das MDS übertragen lassen und
welche Rolle die Transplantation bei beiden Erkrankungen
weiterhin spielt.


Ein besonderes Highlight ist die Diskussion der vielbeachteten
PARADIGM-Studie (ASH Plenary), in der HMA + Venetoclax erstmals
bei fitten, jüngeren AML-Patient:innen gegen intensive
Chemotherapie (7 + 3 bzw. CPX-351) getestet wurde. Ist das
wirklich das Ende von 7 + 3 – oder ist Zurückhaltung angebracht?
Thomas Schroeder ordnet die Daten zu EFS, OS, Toxizität und
Transplantationsraten kritisch ein und erklärt, warum ein
Paradigmenwechsel für den klinischen Alltag in Europa noch nicht
gerechtfertigt ist.


Abgerundet wird die Folge durch aktuelle ASH-Highlights aus der
Transplantationsmedizin, darunter ORCA-T-Zell-Konzepte und die
prospektive Studie der EBMT "HAPLO-MUD" zur haploidentischen
Transplantation.


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