podcast.de
Anmeldung
Anmeldung Registrierung
Auto Hell Dunkel
Erweiterte Suche
  1. Startseite
  2. Podcasts
  3. Medizinische Fakultät - Digitale Hochschulschriften der LMU - Teil 03/19 Podcast
  4. Das Thoracic-Outlet-Syndrom
Der Begriff Thoracic-Outlet-Syndrom (T.O.S.) faßt alle
Kompressionssyndrome des neurovaskulären Bündels im Bereich der
oberen Thoraxapertur zusammen. Den unterschiedlichen
Kompressionsmechanismen entsprechend ist das klinische Bild des
T.O.S. vielfältig bunt, schwer erkennbar und kaum objektivierbar.
Wichtig sind die Früherkennung von vaskulären Kompressionen und
therapieresistenten, neurogenen Beschwerden, die eine absolute
Indikation für eine operative Therapie darstellen. Ziel dieser
Untersuchung war die differenzierte Erfassung der spezifischen
Symptome, die ausführliche Darstellung der Indikation zur
operativen Therapie sowie der daraus resultierenden Ergebnisse vor
allem unter Berücksichtigung der vaskulären Komplikationen. Anhand
eines standardisierten Untersuchungsbogens wurden neben
demographischen Daten die OP-Techniken, die anatomischen,
klinischen und radiologischen Befunde, sowie Komplikationen und der
postoperative Verlauf erfaßt. Eingang in den Fragebogen fand dabei
jeweils auch die subjektive Einschätzung der Patienten zu ihren
Beschwerden sowie zum Behandlungsergebnis. In die vorliegende
Arbeit gingen 56 Patienten (36 Frauen und 20 Männer) mit 64
Operationen ein, die im Zeitraum zwischen 1983 und 1999 in der
Gefäßchirurgie der Chirurgischen Klinik und Poliklinik, Klinikum
Innenstadt LMU-München wegen eines T.O.S. behandelt wurden. Eine
vaskuläre Komplikation aufgrund eines T.O.S. wurde in 22 Fällen
diagnostiziert, dabei hatten 9 Patienten arterielle Embolisationen
und 13 Patienten eine Thrombose der V. axillaris und subclavia
erlitten. Bei 24 Patienten wurden Halsrippen nachgewiesen, davon
bei 7 Patienten beidseits und bei 14 rechtsseitig. In 43 Fällen
wurde nur die 1. Rippe und in 13 Fällen die 1. Rippe und eine
Halsrippe entfernt. In drei Fällen war lediglich die Entfernung
einer Halsrippe und in fünf anderen Fällen nur eine Scalenotomie
durchgeführt worden. Insgesamt wurden 56 mal der transaxilläre und
fünf mal der supraklaviculäre Zugang gewählt. Bei zwei Patienten
erfolgte die transaxilläre Resektion der 1. Rippe und die
supraklaviculäre Resektion der Halsrippe kombiniert und in einem
weiteren Fall wurde supra- und infraklavikulär vorgegangen. Bei 3
Patienten wurden die Aneurysmen der A. subclavia durch
Gefäßprothesen und bei einem weiteren durch eine Stent-Implantation
erfolgreich ausgeschaltet. Bei 94 % der untersuchten Patienten
wurde ein kompletter Rückgang oder eine deutliche Besserung der
Symptomatik durch die Operation erreicht. 6 % der Patienten haben
unveränderte neurologische Beschwerden. Die standardisiert erhobene
subjektive Einschätzung der Patienten über die Veränderung von
Beschwerden durch die Behandlung steht in guter Übereinstimmung mit
den klinischen und apparativen Untersuchungsbefunden. 88 Die
transaxilläre Resektion der 1. Rippe (gegebenenfalls mit der
Halsrippe) bei Patienten mit T.O.S. ist die Behandlung der Wahl. In
besonderen Fällen ist der supraklaviculäre Zugang als alternative
Technik zu erwägen. Vor allem, wenn die vaskuläre Symptomatik im
Vordergrund steht, ist durch die Anwendung einer multimodalen
Therapie bestehend aus Embolektomie, Lyse und anschließender
Dekompressionsoperation und gegebenenfalls eine Gefäßrekonstruktion
eine komplette Heilung zu erreichen.

Weitere Episoden

Charakterisierung der Atmungsketten-Enzyme NADH-CoQ-Reduktase und Cytochrom-C-Oxidase in verschiedenen humanen Geweben und Darstellung ihrer Bedeutung bei Defekten

Charakterisierung der Atmungsketten-Enzyme NADH-CoQ-Reduktase und Cytochrom-C-Oxidase in verschiedenen humanen Geweben und Darstellung ihrer Bedeutung bei Defekten

vor 21 Jahren
Hochdosistherapie und Transplantation autologer Blutstammzellen bei Non-Hodgkin-Lymphomen mit ungünstiger Prognose

Hochdosistherapie und Transplantation autologer Blutstammzellen bei Non-Hodgkin-Lymphomen mit ungünstiger Prognose

vor 21 Jahren
Retrospective study to evaluate the prognostic effect of smoking cessation in patients with advanced lung cancer under palliative anticancer therapy

Retrospective study to evaluate the prognostic effect of smoking cessation in patients with advanced lung cancer under palliative anticancer therapy

vor 21 Jahren
Klinische Studie zur Beurteilung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Moxifloxacin im Vergleich zu Amoxicillin mit Clavulansäure zur Behandlung von tiefen Haut- und Weichteilinfektionen

Klinische Studie zur Beurteilung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Moxifloxacin im Vergleich zu Amoxicillin mit Clavulansäure zur Behandlung von tiefen Haut- und Weichteilinfektionen

vor 21 Jahren
Lebenszufriedenheit von Tumorpatienten in der Strahlentherapie

Lebenszufriedenheit von Tumorpatienten in der Strahlentherapie

vor 21 Jahren
Alle Episoden anzeigen
In Podcasts werben
Schalte jetzt Werbung in Podcasts.
Episode melden

„Das Thoracic-Outlet-Syndrom“

Worum geht es? Danach fragen wir noch nach dem Grund.

Abonnenten

Teilen

Mein Archiv

Deine Privatkopie der Folgen, die du nicht verlieren willst.

Podcast-Folgen verschwinden. Feeds werden auf die letzten Episoden gekürzt, Hoster räumen alte Dateien ab, Formate wechseln den Anbieter und lassen ihr Archiv zurück. Mit „Mein Archiv“ sichert podcast.de die Folgen deiner Podcasts für dich — angefangen bei den ältesten, denn die sind zuerst weg.

  • Deine gesicherten Folgen bleiben hörbar, auch wenn das Original offline geht.
  • Auch Folgen, die im heutigen Feed gar nicht mehr stehen — podcast.de kennt sie noch.
  • Herunterladen bleibt möglich, solange die Folge beim Podcaster liegt. Der zählt seine Abrufe wie bisher.
Startet bald

Sei beim Start von Mein Archiv dabei

Mein Archiv ist fast fertig. Trag dich ein, dann bekommst du eine E-Mail, sobald es losgeht – und bist von Anfang an dabei. Wir schreiben dir nur zum Start, keine Werbung, keine Weitergabe deiner Daten.

Du bekommst zuerst eine Bestätigungsmail. Abmelden geht jederzeit. Datenschutz