VOI - Voices of Implantology Archiv

Dank ihrer „universellen Anwendbarkeit“ haben sich Kollagenmembranen in der oralen Regeneration durchgesetzt. Sie lassen sich gut adaptieren, sind komplett resorbierbar, ein Zweiteingriff zur Membranentfernung erübrigt sich. Der Behandler kann je nach klinischem Einsatzgebiet zwischen nativen, also unbehandelt entnommenen, und chemisch aufbereiteten kreuzvernetzten Kollagenmembranen wählen. Prof. Dr. Dr. Peer Kämmerer, Mainz, bevorzugt bei größeren Augmentationen die kreuzvernetzen Varianten, da sie aufgrund der chemischen Aufbereitung über eine deutlich längere Standzeit und größere mechanische Festigkeit verfügen. Native Kollagenmembranen empfiehlt er bei kleineren Eingriffen wie Socket/Ridge Preservation und rät zur offenen Einheilung. Möglich ist aber auch ein Abdecken mit dichten (d) PTFE-Membranen. Ein Blick in die Zukunft: Derzeit werden Magnesium Scaffolds getestet, sowie Kombinationen von Kollagenmembranen mit Hyaluronsäure. Diese VOI-Folge behandelt unter anderem folgende Fragen: Warum haben sich Kollagenmembranen durchgesetzt? Was ist der Unterschied zwischen nativen und kreuzvernetzten Kollagenmembranen? Bei der offenen Einheilung haben Kollagenmembranen Limitationen. Welche Alternative bietet sich an?

Implantatnachsorge ist kein „Nice-to-have“, sondern ein zentraler Erfolgsfaktor moderner Implantologie. Prof. Dr. Irena Sailer beleuchtet die oft unterschätzte Bedeutung einer konsequenten Nachsorge und einer verlässlichen Patienten-Compliance. Der langfristige Erfolg einer Implantatversorgung hängt dabei nicht nur von präziser Planung und chirurgischer Umsetzung ab, sondern maßgeblich davon, wie konsequent Patienten nach der Behandlung begleitet werden. Prof. Sailer vergleicht die Implantatnachsorge mit der Wartung eines hochwertigen Autos: Nur durch regelmäßige Pflege und Kontrolle kann eine Versorgung langfristig funktionell und stabil bleiben. Digitale Lösungen wie das Camlog Oral Health Program 28PRO unterstützen die Implantatnachsorge wirkungsvoll. So werden Patienten kontinuierlich informiert und sicher betreut, während Praxen entlastet und langfristige Behandlungserfolge unterstützt werden. Diese VOI-Folge behandelt unter anderem folgende Fragen: Welche Rolle spielt die Nachsorge nach einer Implantation? Wie wichtig sind heute digitale Tools in der Patientenkommunikation? Unterstützt Dich 28PRO – das Gesundheitsprogramm von Camlog – in der Patientenkommunikation?

„Daten sind das neue Gold“ – das gilt auch für das restaurative Team. Dr. Inga Boehncke sammelt vor dem Laborauftrag Daten der Ausgangssituation per IOS (oft kombiniert mit einem Fotostatus), intraoperativ Daten der Implantatposition und nach Implantateinheilung Daten der weichgewebigen Situation. Bei ästhetisch anspruchsvollen Fällen findet sich der Patient zudem persönlich im Labor ein, um die Zahnfarbe und individuelle Charakteristika zu bestimmen. Mit dieser Fülle an Informationen erstellt der Zahntechniker eine Planung, die er in einer Online-Sitzung mit der Behandlerin finalisiert. Kommunikation ist alles, auch mit den Zuweisern, um ein möglichst perfektes Ergebnis zu erzielen. Eine engmaschige postoperative Kontrolle und dauerhafte Begleitung des Patienten nach der Behandlung sind wichtig für den langfristigen Implantaterfolg.

Implantate bei Parodontitis erfordern eine sorgfältige Vorbehandlung, individuelle Planung und konsequente Nachsorge. Diese Folge beleuchtet, wann Zahnerhalt Vorrang hat, welche Voraussetzungen vor einer Implantation erfüllt sein sollten und welche Rolle Implantatdesign, Knochenaufbau und Weichgewebsmanagement spielen. Dabei werden persönliche Praxiserfahrungen und wissenschaftliche Erkenntnisse zu Implantatverlust und Periimplantitis eingeordnet.

„Das Prinzip des Sticky Bone funktioniert fantastisch!“ Univ.-Prof. Dr. Dr. Peer Kämmerer ist begeistert von der Kombination von allogenem Knochengranulat und Hyaluronsäure. Überzeugt haben ihn die einfache Handhabung, das verbesserte Regenerationspotenzial und das klinische Outcome. Er betrachtet „das zusammenhängende Augmentat“ aus Hyaluronsäure und allogenem KEM als „gute Alternative zum L-PRF-Knochenblock“. Die biologische Aktivität der Knochenersatzmaterialien erhöhe sich bei beiden Protokollen signifikant.

Dr. Inga Boehncke ist mit der Implantologie schon früh in Berührung gekommen und hat alles aufgenommen und verinnerlicht, was sie hierzu finden konnte. Wissbegierig und mit viel Leidenschaft für die Implantologie, hat sie ihre Techniken und Methodiken permanent weiterentwickelt und verfeinert. Besonderes Augenmerk richtet sie seit vielen Jahren auf das Weichgewebe, das sie im Zuge der Implantations-OP routinemäßig augmentiert – entweder autolog oder mit einer azellulären dermalen Matrix, die von Ihren Patienten nach entsprechender Aufklärung mehrheitlich bevorzugt wird. Bei fast 90 Prozent ihrer Fälle handelt es sich aufgrund vieler Vorteile um Sofortimplantationen. Dabei legt sie großen Wert auf eine freie Sicht auf das OP-Gebiet und implantiert überwiegend „Brain guided“. Der Intraoralscanner steht seit Jahren bei jeder OP bereit und erfasst alle wichtigen Schritte von der Ausgangssituation bis zur Implantatposition. Das Weichgewebe wird fast immer um einen individuellen Gingivaformer herum vernäht, bevor der Patient meist mit einem einflügeligen, verklebten Provisorium entlassen wird.

„One fits all ist out”, stellt Univ.-Prof. Dr. Dr. Peer Kämmerer unmissverständlich klar. Xenogene Knochenersatzmaterialien (KEM) eignen sich laut Peer Kämmerer dank ihrer hohen Volumenstabilität besonders gut für Indikationen wie Sinuslift und Socket/Ridge Preservation. Die Resorption sei gering, das gelte allerdings auch für den Umbau. Denn anders als nach dem Einsatz allogener KEM entstehe kein komplett eigener Knochen. „Es verbleiben Hydroxylapatit-Partikel“, so Kämmerer. Optimieren ließen sich die Ergebnisse sowohl xenogener als auch allogener KEM durch „Biologisierung“, beispielsweise durch den Zusatz von Hyaluronsäure. Den Einsatz synthetischer KEM empfiehlt Kämmerer aufgrund der nach wie vor unzureichenden Datenlage derzeit nicht. Sein Tipp: Wer ein neues KEM ausprobieren möchte, sollte es in Indikationen testen, die er sicher beherrscht.

Kinderzahnheilkunde und Oralchirurgie – die auf den ersten Blick ungewöhnliche MVZ-Spezialisierung war der Schlüssel zum Erfolg des MVZ Dentale Praxisklinik Heilbronn und Neckarwestheim. Geschäftsführerin und Oralchirurgin Dr. Marta Dilling setzt erfolgreich auf Selbstmarketing. Bereits vor der Gründung stellte sie sich bei „allen Zahnärzten der Region“ als die neue Oralchirurgin und Kinderspezialistin vor. Zunächst stieß sie auf Skepsis: „Chirurgen sind ja schon vor Ort, machen Sie mal schön die Kinder“, so der typische Kommentar. Mit regelmäßigen Zuweiserveranstaltungen, engem Austausch mit den Kollegen vor Ort und effizienten Praxisabläufen hat sie überzeugt.

Mindestens fünf bis zehn gesetzte Implantate am Modell, eine sorgfältige Patienten- und Fallauswahl und standardisierte Abläufe – das sind die Grundvoraus­setzungen für ein erfolgreiches „erstes Implantat“, sagt Oralchirurg Dr. Stephan Beuer. Als klassischen „Beginnerfall“ stuft er die Versorgung einer Einzelzahnlücke im Unterkiefer­seitenzahn­bereich, 6er-Region bei einem allgemein gesunden Patienten ein. Das A und O für Einsteiger sei, für die Abläufe einer Implantation eine Routine zu entwickeln. Das gelinge am sichersten mit akribischer klinischer und radiologischer Befundung, dem Einsatz von Bohrschablonen und dem Verwenden von Implantat­systemen mit Sicherheitstools wie Tiefenstopps, Bohrer­verlängerungen und Parallelisierungs­pfosten.

Bei richtiger Indikations­stellung kann der Knochen­konturdefekt mittels einer spezifischen, sehr formstabilen Membran aufgebaut werden. Eine realisierbare und auch kosten­günstige Alternative zur Augmentation-Chirurgie mit Knochenschalen. Warum dies vorhersagbar möglich ist und zugleich die Patienten­morbidität reduziert, stellt Dr. Frederic Hermann, M.Sc., in diesem VOI Interview vor. Ein weiterer Aspekt sei die Verantwortung seitens der Behandler ein adäquates Hart- und Weich­gewebe zu etablieren, um über lange Sicht keine Schwach­stelle, im Sinne einer Eintritts­pforte für Bakterien zu riskieren.

Einen neuen effizienten, chirur­gischen Therapie­ansatz entwickelte Dr. Sangeeta Pai, Oralchirurgin aus Oldenburg, bei Mund-Antrum-Verbindungen. 2017 operierte sie eine Patientin erstmals mit der „Pouch-Augmentation-Technique for Implants“ und dokumentiert den Erfolg Ihrer Fälle seit dieser Zeit. Welche Vorteile die Therapie für die Patienten und Zahn­ärzte mit sich bringt, erläutert sie im Gespräch.

PD Dr. Dr. Michael Gahlert und PD Dr. Dr. Stefan Röhling sind der Meinung, dass noch immer das Image der alten Generation von Keramik­implantaten und deren geringere Erfolgs­rate in den Köpfen vieler Behandler herumspukt. Zukünftig wird sich das mit der neuen Implantat­generation und ihren innovativen Features ändern. „Wir brauchen eine Alternative zu Titan­implantaten, um patienten­individuelle Therapie­ansätze zu ermöglichen. Moderne Designs und Materialien zeigen viel­versprechende Entwicklungen.“ Praxiswebsite: www.oralchirurgie-t1.de

Große 3D-Defekte des Kiefer­kamms ziehen immer umfangreiche Re­konstruktionen nach sich, um mithilfe von Implantaten zu einem guten funktionellen und ästhetischen Ergebnis zu kommen. Für Prof. Michael Stimmelmayr ist der Zeitpunkt der Zahn­entfernung entscheidend. Bei Zähnen mit schlechter Prognose stellt sich oft die Frage: Wie lange hält man an dem Zahn fest und wann ist es besser, den Zahn zu entfernen und zum Implantat über­zugehen? Seiner Erfahrung nach wird oft zu lange gewartet, was große Defekte nach sich ziehen kann. Ebenso sollte man sich im Vorfeld einer Extraktion überlegen, wie der Zahn ersetzt werden soll. Für den Weich­gewebe­erhalt ist es wichtig, schon bei der Zahn­entfernung oder noch früher entsprechende Maß­nahmen zu ergreifen. Muss der Zahn entfernt werden, stellt sich die Frage: Sofort­implantat oder Stufen­konzept und in welchen Schritten und mit welchen Techniken? Einen hohen Stellenwert bei der Weichgewebe­ausformung haben für ihn heute individuelle und semi­individuelle Gingiva­former aus PEEK. Das Interview wurde anlässlich des Jubiläums­kongresses 25 Jahre Camlog im September 2024 in Metzingen geführt.

Warum PD Dr. Gerhard Iglhaut seinen eher „konservativen“ Therapie­ansatz verlassen hat und heute voll auf den digitalen Workflow setzt, erzählt er in dieser VOI-Folge im Rahmen des #25Jahre­Camlog Jubiläums­kongresses. Gerade jungen Zahn­medizinerinnen und Zahn­medizinern rät er dringend, sich mit der Digitalisierung und den damit verbundenen Vorteilen, allem voran der Sicherheit in der diagnos­tischen, chirurg­ischen und prothetischen Phase, zu beschäftigen. Lassen Sie sich vom Wissen um biologische Prozesse inspirieren und werden auch Sie zum Dirigenten des Hart- und Weich­gewebes um Implantate. Denn „unsere Patienten wünschen sich kein Implantat – sie möchten einen natur­ähnlichen stabilen Zahn mit an­sprechender Rot-Weiß-Ästhetik“. Um zu erfahren, was sich im Bereich der Implantat-Abutment-Schnittstelle abspielt, forscht PD Dr. Gerhard Iglhaut un­ermüdlich weiter.