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  3. Sprechstunde Rettungsdienst Podcast
  4. Fall 6: Aufstehhilfe kurz vor Feierabend: Wenn aus Routine plötzlich ein AV-Block wird (mit Gast Dr. Ralf Schnelle)
Kurz vor Feierabend eine „Aufstehhilfe" im Nachbardienst –
eigentlich kein Rettungsdiensteinsatz. Eine 85-jährige Dame liegt
auf dem Flur, ist zur Toilette geeilt und dabei gestürzt. Sie ist
ansprechbar, muss dringend aufs Klo, hat Stuhldrang und wirkt
zunächst stabil. Anka arbeitet den Fall in Ruhe nach ABCDE ab –
bis der Kollege ihr das 12-Kanal-EKG hinlegt: bradykard um
50/min, breite QRS-Komplexe, Vorhofaktivität ohne feste Kopplung
zum Kammerrhythmus. Ein AV-Block III. Grades.
Beim Einladen in den RTW dann der Bruch: Die Patientin schließt
die Augen, Frequenz fällt auf 30, systolischer Druck 70. Anka
steigt in die transkutane Schrittmachertherapie
ein, analgesiert mit Fentanyl und bringt die Patientin stabil in
die Kardiologie.

Im Anschluss zerlegt Dr. Ralf Schnelle – Autor
von „EKG in der Notfallmedizin" und ausgewiesener Experte für
Rhythmusstörungen – den Fall systematisch: Warum Atropin bei
diesem EKG nichts gebracht hätte, wie Adrenalin als Alternative
aussieht, wann der Faustmacher tatsächlich noch eine Option ist,
und warum die AP-Position beim Pacen fast immer die bessere Wahl
ist.

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„Fall 6: Aufstehhilfe kurz vor Feierabend: Wenn aus Routine plötzlich ein AV-Block wird (mit Gast Dr. Ralf Schnelle)“

Worum geht es? Danach fragen wir noch nach dem Grund.

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