Diagnostik und Therapie der oberflächlichen Venenthrombose

Willkommen zu unserer neunten Folge! Wie beim letzten Mal geht es
auch heute um die Gerinnselbildung in der Venen, genauer in
oberflächlichen Vene. Früher wurde die oberflächliche
Venenthrombose auch Thrombophlebitis genannt. Dieser Begriff hat
sich heute eigentlich als Missnomen erwiesen. Er führte dazu, dass
die oberflächliche Venenthrombose vielfach unterschätzt und falsch
behandelt wurde. Tatsächlich ist die oberflächliche Venenthrombose
aber genauso ernst zu nehmen wie eine Thrombose der tiefen Venen.
In vielen Fällen entsteht die oberflächliche Venenthrombose in
einer zur Krampfader erweiterten Vene. Zwar kann man meist bereits
klinisch die Verdachtsdiagnose stellen. Die genaue Ausbreitung und
die Nähe des Thrombus zum tiefen Venensystem lassen sich aber erst
in der bildgebenden Diagnostik, der Duplexsonographie, erkennen.
Vielfach geht die Größe des Gerinnsels im Gefäß über die nach außen
sichtbare Rötung, Überwärmung und Verhärtung der Vene hinaus. Eine
relevante Gerinnselbildung (> 5cm Länge) in einer
oberflächlichen Vene sollte ebenfalls mit einer Blutverdünnung und
einer Kompressionstherapie behandelt werden. Die Auswahl des
Medikaments wird entsprechend der Nähe des Thrombus zum tiefen
Venensystem getroffen. Wichtig ist auch bei der oberflächlichen
Venenthrombose eine ausreichend lange medikamentöse Behandlung, um
wiederkehrende Thrombosen, ein Fortschreiten in die Tiefe oder gar
eine Lungenembolie zu verhindern. Die phlebologische Welt
diskutiert immer wieder, ob es ggf. auch sinnvoll sein kann, eine
oberflächliche Thrombose auch akut operativ anzugehen. Last but not
least gehen wir dann noch darauf ein, wann es sinnvoll sein kann,
weitere Diagnostik zu betreiben. In der nächsten Folge werden wir
einen kleinen Schwenk machen, die Venenleiden verlassen und uns auf
das Lymphödem fokussieren. Wir freuen uns drauf! Falls Ihr Fragen
habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt
uns diese gerne an frage@venendocs.de.