Der OP-Bericht

Der OP-Bericht ist immer Aufgabe des Operateurs/der
Operateurin. Gerade, wenn Ihr noch am Anfang steht, sind
praktische Hinweise Gold wert, um bei der Erstellung den
Überblick zu behalten und Zeit zu sparen. Deshalb gibt’s in
dieser Folge die Insider-Tipps und Vorschläge von Lisa und
Daniela zur Struktur und zu den Inhalten.


Allgemeines




Frisch dabei? Neu im Haus? Von Ort zu Ort können die
Verfahren variieren. Also informiert euch vorab und haltet
Rücksprache mit dem Fach-/Ober- oder Chefarzt.




Umgang mit ICD und OPS-Codes




Warum es sich lohnt, Berichte noch am selben Tag zu erstellen




Prosa vs. Stichworte: Wie kurz Ihr euch fassen könnt




Eckdaten und Indikation




Das Team, die Zeiten, die Diagnosen und die Codes




Prozeduren mit Codes und Implantaten, Fremdmaterialien und
Probenentnahmen




Zur Anamnese/Indikation, der Dringlichkeit und warum ihr
elektive Eingriffe genauer beschreiben solltet




Und täglich grüßt das Murmeltier – in diesem Fall in Form der
Aufklärung




Vorbereitung, Zugang und allgemeine Inhalte




Gut gelagert. Blut gesperrt. Und wer macht jetzt den Abwasch
und deckt ab?




Team Time-out, WHO-Standard, Antibiose und Art der Anästhesie




Schnittführung, Zugangsweg und die Sache mit den Eigennamen




Details der Präparation und Blutstillung




Nicht nur beim Segeln und Wandern wichtig: „Landmarken“
beachten




Anatomische Besonderheiten und Gewebebeschaffenheit




Probleme, Komplikationen, Implantate




Osteosynthesen, Endoprothesen, Weichteileingriffe und
Arthroskopien


Jetzt geht’s ins Detail!


Rückzug




Spülung und Bluttrockenheit, Naht und Drainage




Zählkontrolle, Verband und Ruhigstellung




Procedere




Freigegebene Mobilisation, Ruhigstellung und Hilfsmittel




Labor- und Wundkontrollen, Zeitpunkt Faden- und Drainagen-Zug




Thromboseprophylaxe, Analgesie und Antibiose, Folgeeingriffe
mit Timeline




Beachten klinikeigener Standards mit vorgegebenen Schemata




Extra-Tipp: Schaut auch mal auf die Checkliste „OP-Bericht“ vom
JFOU


Historical Fact


Was passt besser zum OP-Bericht als noch ein Haken? Dieses Mal
geht’s um den Hohmann-Haken und seinen Erfinder!


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