Demenzen und andere neurokognitive Defizite nehmen durch die
demographische Entwicklung stetig zu. Doch wie nähere ich mich
der Differentialdiagnose Demenz? Was versprechen neue
Therapieoptionen? Dr. Dilara Kersebaum (Schön Klinik, Rendsburg;
UKSH, Kiel) und Dr. Johannes Piel (UKSH, Kiel) sprechen mit Prof.
Dr. Thorsten Bartsch (UKSH, Kiel) über genau diese Fragen.
Vorgehensweise
guter internistischer, neurologischer und
psychopathologischer Befund (DD sekundäre Demenz DD
Schizophrenie DD Delir)
auch nicht-kognitive Symptome berücksichtigen (Stichwort
„Pseudodemenz“, beachte auch mögliche
Abhängigkeitserkrankung)
Grundpfeiler: Gute Eigen-, Fremd-, Familien- und
Sozialanamnese inkl. der Medikamente, des zeitlichen Verlaufs
der Symptomatik, der „Alltagstauglichkeit“ und
Biografie/Schulbildung
Psychopathologische/klinische Einteilung mit Prägnanztypen:
kortikale Demenz
subkortikale Demenz
frontale Demenz
ICD-10 vs. DSM V beachten (Letzteres unterteilt
in minor und major NCD mit ätiologischer Subtypisierung)
AT(N)-Kriterien zur biologisch-begründeten
Diagnosestellung einer Alzheimer-Erkrankung
Bei
den AT(N)-Kriterien wird, unabhängig von der klinischen Diagnose,
eine Alzheimererkrankung anhand von drei Domänen gestellt:
A(myoloid), nachgewiesen durch die Aß42/Aß40-Ratio im Liquor
T(au protein), nachgewiesen durch das phosphorylierte Tau im
Liquor
N(eurodegeneration), nachgewiesen durch eine Atrophie in der
cerebralen Bildgebung, Neurofilament-Leichtketten oder
Gesamt-Tau im Liquor
Eine Alzheimererkrankung kann bei Nachweis einer A+T+
Konstellation (A+T+(N)- und A+T+(N)+) diagnostiziert werden. Ist
nur Amyloid oder Tau Protein auffällig wird lediglich von einer
Alzheimerveränderung gesprochen.
Literaturempfehlungen:
Alzheimer-Demenz
und andere degenerative
Demenzen: Hans Förstl, Horst Bickel und Robert Perneczky
in Klinische Neurologie; Publiziert am: 05.04.2018
Wiltfang, J., Trost, S., Hampel, HJ. (2016). Demenz. In: Möller,
HJ., Laux, G., Kapfhammer, HP. (eds) Psychiatrie, Psychosomatik,
Psychotherapie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin,
Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-45028-0_59-1
S3-Leitlinie „Demenzen“ https://dgn.org/leitlinie/demenzen
Kontakt
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Redaktionelle Leitung
Dr. med. Johannes Piel
E-Mail: johannes.piel@uksh.de
Klinik für Neurologie, UKSH, Campus Kiel
Arnold-Heller-Str. 3, Haus D
24105 Kiel
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