Die minimal-invasive Korrektur der angeborenen Leistenhernie bei Mädchen

Die Korrektur einer angeborenen, indirekten Leistenhernie ist eine
der häufigsten Operationen im Kindesalter. Zunehmend rückt hier die
minimal-invasive Versorgung in den Vordergrund. In der vorliegenden
Arbeit wurden retrospektiv die Daten von den 144 Patientinnen in
der Klinik für Kinderchirurgie im Klinikum Dritter Orden erfasst,
bei denen im Zeitraum von 1. Januar 2003 bis 31. Dezember 2010 eine
minimal-invasive Korrektur bei angeborener Leistenhernie
durchgeführt wurde. Bei den 144 Mädchen lagen präoperativ
signifikant mehr rechtsseitige (67%) als linksseitige (21%)
Leistenhernien vor. Bei 12% war eine beidseitige Leistenhernie die
präoperative Diagnose. Intraoperativ fand sich bei einem Drittel
der Patientinnen ein kontralateraler Processus vaginalis peritonei.
Es traten zwei Rezidive im postoperativen Beobachtungszeitraum auf.
Die Laparoskopie stellt ein ausgezeichnetes diagnostisches Werkzeug
dar, um zum einen die klinisch unauffällige Gegenseite zu
beurteilen und ggf. auch zu versorgen und zum anderen Fehlbildungen
im Bereich der inneren Genitalorgane wie beispielsweise bei der
testikulären Feminisierung zu erkennen. Die in dieser Arbeit
aufgeführte Methode bietet eine gute Alternative zu den in der
Literatur bisher beschriebenen minimal-invasiven Techniken. Ein
großer Vorteil zu einigen anderen laparoskopischen Techniken liegt
vor allem in der Möglichkeit des extrakorporalen Knüpfens, was auch
für den Anfänger leicht durchführbar ist. Die Rezidivquote aus
dieser Arbeit ist mit 1.55% sowohl vergleichbar mit der bei der
konventionellen Herniotomie als auch mit den Rezidivraten anderer
veröffentlichter laparoskopischer Techniken. Im Vergleich zu den
meisten in der Literatur bisher publizierten Techniken ist das in
dieser Arbeit beschriebene Verfahren durch perkutane Nähte ohne
Präparation noch weniger traumati¬sierend und bei Mädchen
problemlos durchführbar.